發(fā)布時(shí)間:2017-12-27 11:28:00 瀏覽次數(shù):383
整形外科醫(yī)生要根椐鼻缺損的部位、范圍、嚴(yán)重程度等情況,制定相應(yīng)的手術(shù)方案,采用不同的方法進(jìn)行修復(fù)。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓復(fù)合組織移植法等。
臨床上多數(shù)鼻缺損都較嚴(yán)重,學(xué)者們公認(rèn)選擇額部皮瓣(又稱印度皮瓣)進(jìn)行部分或全鼻再造較好(因其皮膚質(zhì)地、色澤與周圍一致,而且血供良好)。
由于額部直接切取皮瓣常常組織量不夠,會(huì)留下較大的疤痕,植皮區(qū)與周圍的顏色不一致,近幾十年來(lái),隨著皮膚組織擴(kuò)張器在臨床上的廣泛應(yīng)用,我中心應(yīng)用擴(kuò)張器先將額部皮膚充分?jǐn)U展,二期再利用所擴(kuò)張的額部皮瓣修復(fù)鼻缺損,這樣,不僅鼻缺損得到良好的修復(fù),同時(shí)額部的供瓣區(qū)皮膚不需植皮就能輕松地直接縫合起來(lái)。近幾年來(lái),我們應(yīng)用這種方法治療了眾多病人,取得了較傳統(tǒng)方法更滿意的效果。
有時(shí)患者額部皮膚或者血管條件不好的,可采用上臂皮瓣或者腹部皮瓣分次轉(zhuǎn)移的方法或前臂皮瓣、足背皮瓣等顯微外科方法。
手術(shù)方式的選擇視患者的自身具體情況而定。
擴(kuò)張后的額部皮瓣法行鼻再造術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)?
1、再造鼻皮膚質(zhì)地、色澤與周圍一致,外形逼真;
2、術(shù)后額部留下的疤痕細(xì)小,不易看出,重要的是避免直接切取額部皮瓣后額部留有較明顯疤痕、其植皮區(qū)與周圍皮膚顏色不一致及由于厚度不一致出現(xiàn)的凹陷畸形;
3、對(duì)于額部生來(lái)發(fā)際低、前額窄的病人也可適用;
4、皮瓣蒂部長(zhǎng),向下旋轉(zhuǎn)時(shí)張力不大,能充分保證皮瓣血液供應(yīng),成活良好;
5、同時(shí)還可利用蒂部的組織增高鼻梁,特別適合東方人。
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