游離皮瓣法修復(fù)全比再造是應(yīng)用顯微外科技術(shù)行前臂三葉皮瓣全鼻再造術(shù),其成功的關(guān)鍵是正確的解剖剝離皮瓣和血管吻合的質(zhì)量。若動(dòng)、靜脈吻合口通暢,、血供充分,回流良好,皮瓣成活一般沒有問題。皮瓣剝離時(shí)要仔細(xì)止血,在血管吻合成功后一般還應(yīng)該再次檢查皮瓣有無活動(dòng)性出血點(diǎn)。
游離皮瓣法修復(fù)全比再造是應(yīng)用顯微外科技術(shù)行前臂三葉皮瓣全鼻再造術(shù),其成功的關(guān)鍵是正確的解剖剝離皮瓣和血管吻合的質(zhì)量。若動(dòng)、靜脈吻合口通暢,、血供充分,回流良好,皮瓣成活一般沒有問題。皮瓣剝離時(shí)要仔細(xì)止血,在血管吻合成功后一般還應(yīng)該再次檢查皮瓣有無活動(dòng)性出血點(diǎn)。
(一)手術(shù)適應(yīng)證
對(duì)各種原因所致的鼻大部及全部缺損,在額部無供區(qū)可利用或患者不愿用煩瑣的遠(yuǎn)位皮瓣方法行鼻再造者,可選用吻合血管游離皮瓣移植修復(fù)術(shù)。

(二)以前臂皮瓣為例操作步驟為:
1.皮瓣設(shè)計(jì):先在前臂繪出橈動(dòng)脈、頭靜脈走行,以橈動(dòng)脈為中軸線,在前臂的遠(yuǎn)端橫行繪出按患者所需的三葉皮瓣。
2.皮瓣的切?。鹤约∧け砻鎸⑵ぐ晗破?,在皮瓣剝離過程中需包括橈動(dòng)脈及頭靜脈,嚴(yán)防動(dòng)脈主干與皮瓣脫離。仔細(xì)妥善止血,在切斷血管蒂前應(yīng)仔細(xì)檢查有無血管干損傷及皮瓣血運(yùn)是否良好。
3.制作襯里及支撐組織等操作同額部皮瓣法修復(fù)。
4.吻合血管:將血管蒂通過皮下隧道至下頜緣,與面動(dòng)、靜脈和頸外靜脈吻合
5.后固定及塑形再造鼻。
(三)手術(shù)要點(diǎn)
應(yīng)用顯微外科技術(shù)行前臂三葉皮瓣全鼻再造術(shù),其成功的關(guān)鍵是正確的解剖剝離皮瓣和血管吻合的質(zhì)量。若動(dòng)、靜脈吻合口通暢,、血供充分,回流良好,皮瓣成活一般沒有問題。皮瓣剝離時(shí)要仔細(xì)止血,在血管吻合成功后一般還應(yīng)該再次檢查皮瓣有無活動(dòng)性出血點(diǎn)。
(四)優(yōu)、缺點(diǎn)
用該方法全鼻再造,受術(shù)者額部無瘢痕,不影響面容,也不受額部條件限制,又可一次完成手術(shù),色澤、厚度尚可。此方法缺點(diǎn)是不如額部皮瓣堅(jiān)韌挺拔,鼻形不佳,且有一定的失敗率,故不應(yīng)作為常規(guī)手術(shù)選擇。
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