鼻翼缺損的皮瓣修復方法?局部皮瓣適用于面積小于1、0cm的鼻翼單純缺損。在同側鼻背皮膚上設計“Z”形瓣或鄰近旋轉皮瓣,沿短縮鼻翼緣橫形切開,放開鼻翼緣游離端,使之與正常側鼻翼緣在同一水平,設計皮瓣向下旋轉修復創(chuàng)面。其缺點:鼻背有供區(qū)瘢痕,修復面積有限,供區(qū)縫合有時會引起鼻翼緣上抬?,F較少使用。
鼻翼缺損的皮瓣修復方法?局部皮瓣適用于面積小于1、0cm的鼻翼單純缺損。在同側鼻背皮膚上設計“Z”形瓣或鄰近旋轉皮瓣,沿短縮鼻翼緣橫形切開,放開鼻翼緣游離端,使之與正常側鼻翼緣在同一水平,設計皮瓣向下旋轉修復創(chuàng)面。其缺點:鼻背有供區(qū)瘢痕,修復面積有限,供區(qū)縫合有時會引起鼻翼緣上抬?,F較少使用。
鼻唇溝皮瓣
包括隨意型皮瓣和軸型皮瓣。鼻唇溝隨意型皮瓣主要借助鼻唇溝區(qū)豐富的血管網成活,無須解剖血管蒂,無須將知名血管包含其中。但應遵循以下原則:皮瓣的蒂部盡可能靠近較大血管,以保證皮瓣有足夠的灌注壓;注意皮瓣蒂部的位置和皮瓣的方向性。在臨床應用中,通常要注意:任意皮瓣的蒂要保留適當的寬度,長寬比一般不超過2~4∶1。
這樣可增加蒂部的小動靜脈穿支,相應增加皮瓣的血流量和靜脈回流,保留完整的血管網。皮下脂肪的厚度以2~4mm較為合適。鼻唇溝隨意型皮瓣血運豐富、可靠,就近取材轉移方便,質地柔軟,顏色一致,操作簡單,供區(qū)可直接縫合,瘢痕隱蔽,適用于鼻翼較大面積的皮膚缺損。
鼻唇溝軸型皮瓣主要由面動脈、眶下動脈、面橫動脈分支供血。動脈和靜脈伴行,沿鼻唇溝呈軸向分布。首先按修復大小和距離在同側鼻唇溝區(qū)設計一蒂在上的皮瓣,以紗布取樣,遠端一般不超過口角平面。將蒂部至鼻翼缺損緣間的皮膚向內翻轉形成襯里或切除,也可設計為島狀瓣通過皮下隧道轉移覆蓋創(chuàng)面。
額部皮瓣
包括額部皮瓣直接轉移和預擴張額部皮瓣轉移兩種。額部皮瓣是修復鼻部下1/2區(qū)域大面積缺損,如鼻尖和雙側鼻翼全部缺損時優(yōu)選皮瓣。它是全鼻再造的主要方法,以一側滑車上動脈和眶上動脈為供應血管。額部皮瓣的優(yōu)越性有:額部皮瓣膚色與鼻部膚色較為相近,重建鼻部膚色與面部膚色較匹配;額部與鼻部相鄰,皮瓣蒂部無須過長,額部皮瓣較薄,容易剪裁造型,可獲得較為理想的容貌;額部皮瓣血供豐富,且有滑車上動脈和顳淺動脈提供豐富的血運,皮瓣成活率高。
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整形資訊:鼻翼缺損的修復方法