發(fā)布時(shí)間:2020-09-27 16:44:33 瀏覽次數(shù):570
全耳廓再造術(shù)是一種耳廓畸形重塑手術(shù),適用于先天性耳廓發(fā)育不良所致小耳畸形;因外傷、腫瘤切除,感染等原因致耳廓缺失等。
手術(shù)步驟
多分為二期完成,第一期先將殘耳修理,耳垂成形,耳顳部皮膚擴(kuò)張器埋置,并注水?dāng)U張。第二期行全耳廓成形術(shù),包括取肋軟骨,耳廓支架雕刻,埋入耳廓支架,筋膜包繞,耳廓豎起后耳后植皮等步聚。1.Ⅰ期手術(shù) 耳垂轉(zhuǎn)位成形、殘耳修理、水囊皮膚擴(kuò)張器埋置術(shù)。(1)將殘耳上部切開,向后轉(zhuǎn)位,耳垂形成。(2)將殘耳上部皮下不規(guī)則軟骨去除,將皮膚修剪后縫合。(3)按預(yù)制好的耳形態(tài)膠片畫出耳廓形態(tài),在其后上方發(fā)際內(nèi)做一半弧形切口,約3.0~3.5cm長(zhǎng),切開皮膚及皮下組織,按耳廓形態(tài)大小做皮下分離,其范圍略大于耳廓輪廓的畫線,并在其后下方分離出一皮下囊,供放置皮膚擴(kuò)張器的注射板用。(4)將硅膠皮膚擴(kuò)張器置入,并縫合切口,需放置負(fù)壓吸引管一根。2. 耳廓再造術(shù)(1)先取肋軟骨及取皮,多在右側(cè)第7、8肋軟骨間做梭形皮膚切口,先取下3.0cm×5.0cm全厚皮片供使用。然后分出肋軟骨全長(zhǎng)以及前部融合部,切取第7、8肋軟骨。注意勿損傷壁層胸膜,以防氣胸的發(fā)生。縫合胸壁肌肉及皮膚。(2)將切取的肋軟骨雕刻成耳廓軟骨支架,注意耳輪要夠長(zhǎng),刻出舟狀窩、三角窩及對(duì)耳輪,并用鋼絲將其固定在一起。(3)將耳部皮膚擴(kuò)張器取出(放入時(shí)切口后下沿長(zhǎng)),將耳廓軟骨支架植入,其耳輪尾部插入耳垂內(nèi),沿耳輪上外緣3~5mm處切開乳突表面筋膜,將軟骨支架深面的筋膜分離,將耳廓向前豎起,耳后創(chuàng)面游離植皮,間斷縫合后打包包扎,留置引流管一根。
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