發(fā)布時間:2020-10-24 10:57:26 瀏覽次數(shù):429
耳朵是怎么“長”出來的?
先天性小耳畸形需要通過耳廓再造術來治療,一般手術需要2-3次。做耳朵的材料可選擇人工材料或自體肋軟骨。人工材料大多采用Medpor(一種線性多孔高密度聚乙烯材料)作為耳支架,組織相容性能好,但是硬度較大,術后支架外露等并發(fā)癥比較多。目前自體肋軟骨仍然是雕刻耳支架的最好材料,所以我們在臨床上堅持在條件允許的情況下盡可能的采用自體肋軟骨進行外耳再造手術。
皮膚擴張法耳廓再造。通常也需要2~3次手術。第一期手術是在小耳后乳突區(qū)埋置一個50ml的水囊(也就是皮膚軟組織擴張器),7天拆線,傷口愈合后開始向水囊中注入生理鹽水,直到達到所需的容量。時間大約3~4周;然后休息1個月,再來醫(yī)院行第二次手術。第二次手術取出擴張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側的耳朵大小雕刻耳支架進行耳廓再造。有些需要修整的患者在二次術后6個月左右可對再造耳進行修整。經(jīng)過這2~3次精細的手術之后,患者就可獲得形態(tài)逼真的耳朵了。
擴張器安全嗎?
“皮膚擴張術”就是通過手術在擬擴張的皮膚區(qū)域放置擴張器,待傷口愈合后,向擴張囊內(nèi)注射液體,用以增加擴張器的體積,使其對表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力,通過擴張機制對局部的作用,使組織和表皮細胞的分裂增殖及細胞間隙拉大從而增加皮膚面積,或通過皮膚外部的機械牽引使皮膚軟組織擴展延伸,利用新增加的皮膚軟組織進行組織修復和器官再造的一種方法。
皮膚擴張術可以使擬擴張的皮膚面積增加、血運豐富、皮膚的整體厚度變薄、血流方向有一定程度的調整。
皮膚擴張法自體肋軟骨移植耳廓再造術已經(jīng)成為耳廓再造的主流術式。是我科莊洪興教授將這一術式發(fā)揚光大并向全國普及推廣的。目前中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院整形七科(耳整形再造一科,原外耳中心)已為近萬余位先天性或獲得性耳廓缺損的患者實施了這一手術,絕大多數(shù)病人獲得了滿意的效果。
擴張期間如何進行家庭護理?
(1)注水的全部過程都要避免壓迫擴張皮膚,避免擴張皮膚受到摩擦、刮蹭等外傷。
(2)擴張過程中如果發(fā)生感冒、牙齦感染都感染性疾病要積極治療,否則由可能造成擴張囊內(nèi)的內(nèi)源性感染。
(3)青春期的病人容易發(fā)生毛囊炎,要注意治療,避免造成擴張皮膚的破潰或感染。
(4)夏季防蚊蟲叮咬,冬季防凍傷,我科有相關的護理用具幫助您保護好耳部皮膚。
(5)您隨時可以進入通過醫(yī)院官網(wǎng) 首頁 整形美容 科室設置
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(6)出現(xiàn)問題請及時聯(lián)系主管醫(yī)生。
能不能不取肋軟骨?
耳廓再造術除了取自體肋軟骨外,還有一種方法是使用MEDPOR支架,是許多家長關心的問題,MEDPOR材料可以代替取自體的肋軟骨,這種材料是由線形高密度聚乙烯材料制成的,組織相容性非常好,易于雕刻成形,有一定的有韌性和相對不可壓縮性。醫(yī)學基礎研究的結果顯示這種生物材料對生物組織和細胞沒有明顯的毒性反應。材料出廠時已經(jīng)被嚴密無菌消毒。
用MEDPOR做再造耳,優(yōu)點1)有利于新生血管和纖維結締組織張入血運好能與周圍組織緊密相連相容性好2)耳廓各種微細結構清晰凹凸有致立體感強3)避免了繁瑣雕刻程序4)遠期效果穩(wěn)定吸收少,耳顱角穩(wěn)定。缺點1)質地偏硬不耐摩擦和受壓,易外露,一旦支架外露傷口很難自行愈合,隨時間推移這種外露的機率逐年增高,需進一步手術修復,尤其是外耳輪。目前,有大約40%左右的患者出現(xiàn)問題。一般地,年齡偏大些的患者如40多歲我們建議使用選取MEDPOR材料做耳支架,因為肋軟骨鈣化嚴重不便于進行耳雕刻。而年齡小的孩子盡可能采用肋軟骨。2)不能隨年齡增長。
肋軟骨能取父母的嗎?
這個問題是和同種異體器官移植面臨的問題是相同的,就是移植以后的排斥問題如何得到很好的解決,目前同種異體器官移植只能是通過藥物抑制移植后的免疫排斥,需要患者終身服藥。就手術本身來說,與取自體的肋軟骨是一樣的。關鍵就是目前還沒有很好的解決術后排異辦法。因此,父母的肋軟骨移植后不僅不會生長,而且隨著時間的延長會被排斥掉,耳的外形就不能長久維持,還白白犧牲了父母的肋軟骨。因此,父母的肋軟骨是不能用于耳廓再造手術的。
剛做完的耳朵是什麼樣子的?
剛做完的耳朵家長一般是看不到的因為術后是被敷料包裹,一般術后10天左右拆線,父母看到最早的樣子是剛拆完線的時候,這時候耳朵是有點臃腫,顏色會有點發(fā)暗,這都屬于正常現(xiàn)象。隨著時間的推移再造耳會逐漸消腫,消腫后耳輪廓才會逐漸清晰,而且發(fā)紅發(fā)暗的耳朵也會越來越接近正常皮膚的顏色。
瘢痕問題
很多家長非常關心瘢痕的問題、由于很多因素影響瘢痕的出現(xiàn),所以,這也是目前為止不容易解決的難題。與全身因素、局部因素、種族差異、遺傳因素、個體差異有關;例如,青壯年、婦女尤其是孕婦和甲亢者易發(fā)生極少見于老年人,這可能與雌激素垂體分泌旺盛有關。所以說,每個人都不一樣,有的人術后瘢痕不明顯,而對于瘢痕體質者而言就會留有瘢痕。因此,術后瘢痕的產(chǎn)生與醫(yī)生的手術方法沒有多大的關系,重要的是自身因素。
術后何時能像正常孩子一樣運動?
術后何時能像正常孩子一樣運動,因為每個人的身體素質不同,一般考慮胸部無疼痛感,可以直立正常行走了即可。因為骨的再生能力很強一般為4-6周就可以達到臨床上的愈合。孩子生長發(fā)育快、恢復快,所以,3個月以后恢復正常運動沒有問題。但是患兒在住院期間,手術做完第2天我們會鼓勵孩子早期下床活動,以利盡早恢復。至于活動的時間長短和幅度的大小是按患者自己的承受能力來決定的。我們建議您的孩子感覺能和正常孩子一樣運動就可以了。但再造耳部分還要進行保護,特別是再造耳后的1年內(nèi)盡可能避免撞擊和長時間的被擠壓。術后3個月內(nèi),孩子外出玩時盡量佩戴耳罩用于保護好再造耳。