發(fā)布時間:2020-10-29 19:44:22 瀏覽次數(shù):474
先天性小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,中耳錘骨和 骨常融合和發(fā)育不全,鐙骨也常有畸形,氣導(dǎo)聽力障礙明顯。雖然內(nèi)耳也有輕微畸形,但骨導(dǎo)聽力一般不受影響。雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖的患者,一般可考慮先行外耳道和中耳手術(shù)以改善聽力。對于單側(cè)小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,則可先行耳廓再造術(shù),以后再根據(jù)需要決定是否進行中耳手術(shù)。
手術(shù)后的護理:第12天拆除再造耳及耳后區(qū)縫線拆線后仍需包扎數(shù)天包扎時注意在耳后溝處用紗布填塞術(shù)后三周可去除全部敷料小心拔除耳輪緣處頭發(fā)半年內(nèi)避免過度壓迫再造耳后12天拆線術(shù)后短期內(nèi)不應(yīng)受到外力的沖擊
1、耳廓皮膚的表皮在進行剝離的時候要注意,在進行擴張后去除包膜的時候也應(yīng)該注意其皮瓣的正常血運,剝離的時候不能太深,影響到血運[1] 。
2、固定塑形用的縫線應(yīng)該間隔寬一些,不能太緊,否則容易造成皮瓣的壞死。
3、進行組織擴張的時候應(yīng)該循序漸進,切不可快速擴張,以防擴張囊暴漏和引起Y皮瓣的回縮,并且還可能引起耳郭的變形。
4、發(fā)生耳郭支架暴露的話,應(yīng)該及時修復(fù),小的可以用藥治療自愈,大的就要用皮瓣進行覆蓋,如果用的異體或者人工材料做的支架就有可能以為支架的暴漏導(dǎo)致的手術(shù)失敗。
1、女性應(yīng)該避開月經(jīng)期。
2、有心臟病、 高血壓 、糖尿病或其它臟器病的患者不宜做。
3、嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)者不主張做。
4、感冒、發(fā)燒都不適宜做。
5、心理不健康者、精神病者不應(yīng)做,否則可能引起手術(shù)效果與想象不符的沖突。
6、耳廓再造是一個困難、復(fù)雜的手術(shù),要慎重,年老體弱才者宜佩帶假耳,不宜施再造成術(shù)。
對雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù),以改聽力。對于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進行中耳手術(shù),如條件許可,也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。
先天性小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,中耳錘骨和 骨常融合和發(fā)育不全,鐙骨也常有畸形,氣導(dǎo)聽力障礙明顯。通過耳廓再造術(shù)可以改善此狀況。術(shù)后耳廓大小適度,形態(tài)自然。由細薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成,具有彈性。其結(jié)構(gòu)精巧,凸凹回旋,形態(tài)復(fù)雜,但流暢自然。
1、皮膚擴張器的準(zhǔn)備:術(shù)前協(xié)助醫(yī)師檢查擴張器的型號、大小、質(zhì)地、檢查擴張器是否有破損漏氣現(xiàn)象。準(zhǔn)備無菌器械、沖洗擴張器待用。
2、患者心理護理:患者有自卑心理、聽力差、耳廓形態(tài)不佳怕遭到別人恥笑。對生活缺乏信心、易自閉、易激惹?;颊叩母改该鎸純河休^強的自責(zé)心理。在生活中對患兒過分溺愛。使一些患兒專橫而且頑皮。加之患兒與其家長對耳廓再造手術(shù)知識不了解,對耳廓再造術(shù)的方法、擴張器的形態(tài)、是否疼痛、手術(shù)費用及是否能達到滿意效果產(chǎn)生焦慮與疑問。對以上的問題護理人員不僅要做好患兒的心理護理而且要做好家長的心理護理。護理人員應(yīng)詳細了解患者病情。為患者制訂合理的護理計劃。對手術(shù)方法、治療效果、醫(yī)生技術(shù)、所需要的費用以及術(shù)中出現(xiàn)的情況做合理解釋,使患者消除對耳廓再造術(shù)的心理恐懼焦慮,做好手術(shù)準(zhǔn)備。