發(fā)布時(shí)間:2017-12-18 13:37:00 瀏覽次數(shù):536
鄰近皮瓣是取自缺損鄰近部位的皮瓣。從傷口邊緣向傷口鄰接部位做一個(gè)或數(shù)個(gè)補(bǔ)充切口,將切口內(nèi)的皮膚及皮下脂肪做潛行剝離,形成一個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂皮瓣,將此帶蒂皮瓣滑行至傷口內(nèi),封閉傷口者為滑行皮瓣。
旋轉(zhuǎn)至傷口內(nèi)者為旋轉(zhuǎn)皮瓣。由于這種皮瓣取自缺損的鄰接部,故皮瓣的厚薄、顏色、韌度都合乎缺損處的要求。通常這種皮瓣1次(多2次,即延遲1次)即可完成修復(fù)任務(wù)。它不需特殊固定,但供皮瓣處造成的缺損必須即刻處理。所取皮瓣范圍小者,可直接縫合,若面積大者,則所造成的缺損不能直接縫合,必須另做游離皮膚移植修復(fù)的。不論直接縫合或皮膚移植,都使面部增加了新的瘢痕,有礙外觀。
一、適應(yīng)癥編輯
旋轉(zhuǎn)皮瓣移植適用于:
1.眼瞼及面部新鮮創(chuàng)面的缺損。
2.骨、肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織暴露的缺損面。
3.基底創(chuàng)面瘢痕組織過(guò)多,游離植皮生長(zhǎng)困難或游離植皮失敗后。
二、術(shù)前準(zhǔn)備編輯
同植皮手術(shù)。
麻醉和體位編輯
局部浸潤(rùn)麻醉或全麻。
三、手術(shù)步驟編輯
根據(jù)幾何學(xué)原理,將滑行皮瓣修復(fù)的缺損面圖形分述如下:
1.橢圓形創(chuàng)面的縫合①如為縱橢圓形,將橢圓形創(chuàng)面兩側(cè)潛行剝離,然后互相對(duì)攏縫成直線型。②在縱橢圓形的一端做橫的補(bǔ)充切口,縫成“L”字形。。③做兩個(gè)弧形補(bǔ)充切口,變成兩個(gè)三角形帶蒂皮瓣,兩皮瓣對(duì)合以后,傷口就成“Z”字形。若為橫橢圓形,則在其一端做兩個(gè)弧形切口,亦縫成“Z”字形。
2.三角形創(chuàng)面的縫合①簡(jiǎn)單的方法是將三角形分別縫合,縫成三足架形。②將三角形底邊的一側(cè),做一補(bǔ)充切口,將切口內(nèi)所包括皮瓣向缺損處轉(zhuǎn)移,使縫后成“C”字形。③在三角形的優(yōu)等作一弧形切口縫合亦可。
3.長(zhǎng)方形創(chuàng)面的縫合①將長(zhǎng)方形的四角各自對(duì)合,縫合成兩個(gè)橫的“Y”字形。②在長(zhǎng)方形的兩端各切去一塊三角形的皮膚,然后對(duì)位縫合,使縫合后成較長(zhǎng)斜線。③在長(zhǎng)方形的兩端做兩個(gè)補(bǔ)充切口,切口內(nèi)皮膚及皮下組織進(jìn)行潛行剝離,然后將切口內(nèi)的皮瓣上牽,遮蓋長(zhǎng)方形缺損面成“Π”形。
推薦閱讀:你真的了解什么是皮膚移植嗎? 植皮手術(shù)的利弊與注意事項(xiàng)