自身皮膚移植是治療創(chuàng)傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。植皮術(shù)包括皮膚組織單獨(dú)移植的游離植皮和皮膚及皮下組織同時(shí)移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。移植的皮膚能否成活主要取決于移植的皮膚與受皮組織是否建立了有效的血液循環(huán)。
自身皮膚移植是治療創(chuàng)傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。植皮術(shù)包括皮膚組織單獨(dú)移植的游離植皮和皮膚及皮下組織同時(shí)移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。移植的皮膚能否成活主要取決于移植的皮膚與受皮組織是否建立了有效的血液循環(huán)。影響移植皮片或皮瓣成活的因素包括創(chuàng)面感染、皮片移動、皮管或皮瓣的蒂部扭轉(zhuǎn)受壓或皮管脂肪過多等,高壓氧治療有助于皮膚移植的成功。
皮膚移植的原理
高壓氧下,組織內(nèi)氧分壓、氧儲量的增高,能增強(qiáng)受皮區(qū)組織的生長活力,促進(jìn)肉芽組織的生長,減少創(chuàng)面滲出和細(xì)菌感染,使創(chuàng)面新鮮清潔,為進(jìn)行植皮創(chuàng)造良好條件。
在移植的皮片或皮瓣與受皮區(qū)血液循環(huán)尚未建立之前,組織內(nèi)的高分壓氧,可減輕移植皮片因缺乏血液供應(yīng)而造成的持續(xù)性乏氧狀態(tài),有利于移植皮片的成活。
細(xì)胞的分裂增殖能力與組織內(nèi)的氧分壓有密切關(guān)系。當(dāng)細(xì)胞外液的氧分壓低于1.3kPa(10mmHg)時(shí),細(xì)胞不再分裂,不再合成膠原纖維。高壓氧下細(xì)胞周圍氧分壓增高,細(xì)胞活躍,產(chǎn)生膠原和新生毛細(xì)血管,促進(jìn)了血液循環(huán)的建立。在移植皮膚與受皮區(qū)之間建立起的血液循環(huán)向移植皮片或皮瓣供應(yīng)充足的血液和氧,從而提高移植皮膚的成活率。
治療方法
1.皮片移植術(shù)
游離皮片就是通已完成的目錄數(shù)少于預(yù)期值;過手術(shù)的方法,切取皮膚的部分厚度或全層厚皮片,完全與身體(供皮區(qū))分離,移植到另一處(受皮區(qū)),重新建立血液循環(huán)并繼續(xù)保持活力以達(dá)到整形修復(fù)的目的。因此,對皮片的切取,供皮區(qū)的選擇,移植的方法,血運(yùn)如何重建,如何保證術(shù)后皮片的成活,能否達(dá)到修復(fù)目的等,都需要考慮,做到移植的皮片厚度合適,血運(yùn)建立完善,成活良好。
皮片移植術(shù)依厚度不同分為薄(表層或刃厚皮片)、中(斷層或中厚皮片)、厚(全層或全厚皮片)三類,其中以斷層皮片較常采用。
2.皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?,F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運(yùn)輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時(shí)就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。
帶蒂移植的皮膚稱為皮瓣,手術(shù)過程包括形成、移轉(zhuǎn)和斷蒂三個步驟,歷時(shí)既長,又較皮片移植復(fù)雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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