發(fā)布時(shí)間:2018-10-15 16:48:00 瀏覽次數(shù):513
什么是游離皮片移植術(shù)?游離皮片移植術(shù)多用于對(duì)太田痣、胎記等大塊痣的治療,手術(shù)過(guò)程就是切除患區(qū)皮膚瘢痕,再轉(zhuǎn)移身體其他部位的皮片進(jìn)行再植。游離皮片移植術(shù)適用于全身各部位不能或不宜直接拉攏縫合的皮膚全層缺損的覆蓋,但其基底須滿足血運(yùn)良好、無(wú)重要深層組織器官的暴露等條件。
并發(fā)癥及處理辦法
①皮下血腫形成:
皮片移植后皮下發(fā)生血腫,是植皮失敗常見(jiàn)的原因,多發(fā)生于在新鮮刨面上植皮。原因是由于止血不徹底,或固定不牢固,造成創(chuàng)口出血以及患者凝血異常所致。移植皮片因血腫隔離了皮片與創(chuàng)面的良好貼附,妨礙了皮片血運(yùn)的建立致使皮片壞死。預(yù)防措施是術(shù)中應(yīng)充分止血,術(shù)后受區(qū)做好加壓包扎和制動(dòng),術(shù)后視情況給予止血藥。
②傷口感染:
植皮區(qū)有感染征象時(shí),常伴有傷口持續(xù)性疼痛,體溫升高及傷口有膿性分泌物等。感染可造成皮片移植的失敗,大多數(shù)感染發(fā)生在肉芽剖面上植皮。預(yù)防措施是術(shù)前仔細(xì)準(zhǔn)備肉芽創(chuàng)面,重視無(wú)菌技術(shù)操作,徹底止血,防止血腫和死腔的發(fā)生,術(shù)后合理應(yīng)用抗生索。
③包扎制動(dòng)不良:
術(shù)后良好的包扎制動(dòng)有賴于術(shù)中正確的操作和術(shù)后良好的護(hù)理。包扎時(shí)應(yīng)使皮片表面受壓均勻適當(dāng),并避免切線應(yīng)力,植皮區(qū)包扎的適宜壓力為4.0~6.6kPa(20~30mmHg)。包扎壓力過(guò)大不利于毛細(xì)血管的生長(zhǎng),導(dǎo)致皮片缺血壞死;包扎壓力過(guò)小則皮片下易出現(xiàn)滲血、滲液,出現(xiàn)死腔;切線應(yīng)力會(huì)導(dǎo)致皮片移動(dòng)、錯(cuò)位,破壞受區(qū)與皮片間新生的血管連接,從而導(dǎo)致皮片壞死。預(yù)防措施是適當(dāng)?shù)膲毫Π?,如在皮片上用松軟散成團(tuán)的多層紗布,外加敷料,繃帶加壓包扎。對(duì)凹陷處及不易制動(dòng)的部位(如面頰部)可用打包加壓包扎。頸、會(huì)陰、四肢植皮應(yīng)用夾板作超關(guān)節(jié)固定,以免皮片錯(cuò)位。用彈性繃帶包扎植皮區(qū)可達(dá)到壓迫和限制活動(dòng)的效果。面頸部植皮后,要給全流質(zhì)3~5天,少講話,可減少皮片活動(dòng),有助于皮片血管重建。
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