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    皮膚移植術(shù)后要怎么護(hù)理？

    發(fā)布時(shí)間:2018-04-08 12:02:00   瀏覽次數(shù):438

    高壓氧下，組織內(nèi)氧分壓、氧儲(chǔ)量的增高，能增強(qiáng)受皮區(qū)組織的生長(zhǎng)活力，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，減少創(chuàng)面滲出和細(xì)菌感染，使創(chuàng)面新鮮清潔，為進(jìn)行植皮創(chuàng)造良好條件。
    高壓氧下，組織內(nèi)氧分壓、氧儲(chǔ)量的增高，能增強(qiáng)受皮區(qū)組織的生長(zhǎng)活力，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，減少創(chuàng)面滲出和細(xì)菌感染，使創(chuàng)面新鮮清潔，為進(jìn)行植皮創(chuàng)造良好條件。

    　　在移植的皮片或皮瓣與受皮區(qū)血液循環(huán)尚未建立之前，組織內(nèi)的高分壓氧，可減輕移植皮片因缺乏血液供應(yīng)而造成的持續(xù)性乏氧狀態(tài)，有利于移植皮片的成活。

    手術(shù)過(guò)程

    　　在生命體征穩(wěn)定的情況下，在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植盡可能早地采用淺切痂或削痂法清除創(chuàng)面壞死組織。深Ⅱ°創(chuàng)面可保留薄層真皮深層組織，采用削痂法時(shí)，創(chuàng)面需用手術(shù)刀將創(chuàng)緣切割整齊，便于與游離皮片精細(xì)縫合。創(chuàng)基徹底止血，充分沖洗，以備受皮。

    　　中厚斷層皮膚供區(qū)選擇依次為背部、側(cè)胸、腹部、大腿前外側(cè)、大腿后內(nèi)側(cè)、小腿。受區(qū)創(chuàng)面10%TBSA采用鼓式取皮機(jī)結(jié)合滾軸取皮刀或電動(dòng)切皮機(jī)切取薄中厚皮。無(wú)論應(yīng)用何種取皮器械，供皮區(qū)均注射10-3 g/L腎上腺素鹽水。

    　　滾軸刀取皮時(shí)，在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植手術(shù)者與助手應(yīng)將供皮區(qū)進(jìn)行充分牽張，于成人背部可切取寬達(dá)15 cm，面積達(dá)600～800 cm2的整張薄中厚皮片，鼓式取皮機(jī)采用連續(xù)取皮技術(shù)也可切取面積達(dá)400 cm2的大張中厚皮。

    　　在體表皮膚較薄的部位如下腹部、大腿內(nèi)側(cè)，發(fā)現(xiàn)供皮區(qū)創(chuàng)面有細(xì)小顆粒脂肪外露，在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植應(yīng)另取刃厚頭皮覆蓋創(chuàng)基。以多層凡士林紗布覆蓋供區(qū)創(chuàng)面，厚棉墊加壓包扎，7～10 d去除外敷料，保留內(nèi)層凡士林紗布，直至創(chuàng)面痊愈后自行脫落。

    　　在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植皮片的長(zhǎng)軸垂直于受區(qū)部位縱軸平鋪，皮片與創(chuàng)緣3/0絲線毯邊縫合固定，皮片與皮片之間連續(xù)縫合。

    　　如果滾軸取皮刀切取的皮片邊緣形成小鋸齒狀，應(yīng)略做修剪以利皮片與皮片對(duì)接嚴(yán)密整齊，力爭(zhēng)皮片移植后不裸露任何創(chuàng)面。

    　　在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植要注意特殊部位如腋部、頸部、臀部、會(huì)陰部應(yīng)以粗絲線打包固定敷料，然后加壓包扎;四肢植皮可單純加壓包扎。受皮肢體常規(guī)石膏托制動(dòng)，1 wk更換敷料。如果更換敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)有皮片移位或皮片成活不良，應(yīng)立即補(bǔ)充植皮。

    皮膚移植術(shù)后如何護(hù)理

    　　1、按麻醉護(hù)理常規(guī)做好交接班，嚴(yán)密觀察生命體征。

    　　2、對(duì)口周手術(shù)及困難插管患者要加強(qiáng)觀察，有條件安置在監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)密觀察呼吸及嘔吐情況防止喉頭水腫或嘔吐而導(dǎo)致窒息。

    　　3、觀察包扎外敷料完整性及滲血滲液情況，如切口有外露或松動(dòng)應(yīng)加棉墊加壓包扎，如外敷料有滲血時(shí)可用筆劃出滲血范圍，觀察有無(wú)擴(kuò)大。

    　　4、四肢手術(shù)要觀察指(趾)端顏色，血循及毛細(xì)血管充盈反應(yīng)。抬高肢體高于心臟水平面，有利于靜脈回流，減輕腫脹。

    　　5、面、口周手術(shù)及肛周會(huì)陰皮膚移植手術(shù)，術(shù)后服高蛋白高熱量易消化流質(zhì)?？谥苤财?yīng)避免患者吸吮，用針筒或吊瓶慢慢注入，每次飲食后用溫開(kāi)水清潔口腔。

    　　6、功能鍛煉指導(dǎo)(按整復(fù)外科護(hù)理常規(guī))。

    溫馨提示：請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī)，這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

    　　推薦閱讀：讓皮膚移植術(shù)還你無(wú)暇肌膚
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