發(fā)布時間:2019-03-07 11:39:00 瀏覽次數(shù):424
皮膚移植手術(shù)方法有哪些?皮膚移植術(shù)主要包括皮片移植術(shù)和皮瓣移植術(shù)。其以組織移植為主要手術(shù)方法,在手術(shù)操作方面除一般外科基礎(chǔ)外,尚需對組織移植方法有較熟練的認(rèn)識。
皮片移植術(shù)
皮片移植術(shù)依厚度不同分為?。ū韺踊蛉泻衿て?、中(斷層或中厚皮片)、厚(全層或全厚皮片)三類,其中以斷層皮片較常采用。皮片切取有以下兩種方法:
1.手法取皮需用刀刃長、薄而鋒利的切皮刀一把,木板兩塊。取皮時,供皮區(qū)皮面保持平坦和緊張。術(shù)者右手持刀,左手拿木板壓在供皮區(qū)上,另一助手以木板朝相反方向牽張皮膚,并握緊供皮區(qū)對側(cè)的皮膚。然后用刀切入皮層,往往返拉鋸動作,即可將所需皮片切下。皮片的厚度視刀刃與皮面間的角度而定,角度愈大則皮片愈厚。
2.機(jī)械取皮用切皮機(jī)取皮較為平整,厚度均勻,邊緣整齊。皮片厚度以1‰時為單位(注:為適于臨床操作而保留本單位),切皮機(jī)上的刻度盤1格為5‰時。一般表皮皮片為8‰-10‰時,薄的中厚度片12‰-20‰時,厚的中厚皮片22‰-30‰時。切片時先在鼓面和皮面上涂膠水以粘住皮膚,其范圍視所需皮片的大小而定。術(shù)者左手握機(jī)柄,右手持刀架,將鼓面前緣先與供皮區(qū)接觸,輕壓后再向上翻轉(zhuǎn),此時皮膚被粘起成皺襞狀,將刀切入皮層,并將鼓面不斷向上翻起,拉動刀架,即可切割至所需大小的面積。
皮瓣移植術(shù)
帶蒂移植的皮膚稱為皮瓣,手術(shù)過程包括形成、移轉(zhuǎn)和斷蒂三個步驟,歷時既長,又較皮片移植復(fù)雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。
1.扁平皮瓣常用于鼻部缺損的修復(fù)。大部應(yīng)用鄰近的額部皮瓣,修復(fù)后的厚度和色澤與缺損區(qū)相近,效果較好。
2.皮管在預(yù)定供皮部位,作長軸與主要血管走向一致的兩條平行切口,由一側(cè)切口向?qū)?cè)貼近筋膜表面剝離,直至對側(cè)切口,形成一皮膚條帶。嚴(yán)密止血,縫制成皮管。供皮區(qū)的創(chuàng)緣廣泛游離,減少傷口張力后縫合。皮管的長度與寬度之比不宜超過2.5~3∶1,否則不易存活。
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