腮腺手術(shù)難度大,處理不好術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥,完美手術(shù)可減少或不留遺憾。如何才能把腮腺手術(shù)做得更好呢?
腮腺位于面?zhèn)炔浚组L包塊而需要手術(shù)治療。腮腺腫瘤大部分為良性腫瘤,只有一小部分為惡性腫瘤(約為30%),大多數(shù)為低度惡性,發(fā)展較為緩慢,但較容易局部復(fù)發(fā),手術(shù)難度大,處理不好術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥,完美手術(shù)可減少或不留遺憾。如何才能把腮腺手術(shù)做得更好呢?
如何才能把腮腺手術(shù)做得更好
1、要努力避免術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā),這點(diǎn)非常重要,長腫瘤不可怕,可怕的是術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā),一旦復(fù)發(fā),后續(xù)的治療會更加麻煩。很多腮腺瘤本身包膜不完整,具有易復(fù)發(fā)的特性。
要避免腫瘤復(fù)發(fā),一定要將瘤體完好無損地切除,不留絲毫殘余,術(shù)中要求辨別組織精細(xì)準(zhǔn)確化,分離組織精細(xì)化,切除組織準(zhǔn)確化,不誤傷,不誤切,不誤夾,不誤扎,全神貫注,耐心細(xì)致。
2、要注意面神經(jīng)的保護(hù),面神經(jīng)穿行于腮腺內(nèi),分支多而細(xì),分支之間互有連接而形成神經(jīng)網(wǎng),損傷任何一支神經(jīng)都會影響面部美觀和功能。術(shù)中對面神經(jīng)要輕牽拉,輕分離,輕摩擦,輕壓迫,以致術(shù)后幾乎看不到患者有口角歪斜等面神經(jīng)損傷表現(xiàn)。
3、要防止術(shù)后發(fā)生涎水外漏。腮腺不斷分泌口水,經(jīng)導(dǎo)管流進(jìn)口腔,術(shù)中導(dǎo)管受損,唾液會流入傷口,導(dǎo)致傷口遲遲不能愈合,患者會很痛苦。術(shù)中如需切斷導(dǎo)管,就要將該導(dǎo)管所屬腺體小葉完整切除。
4、切口盡量短小且隱蔽。腮腺區(qū)組織致密,手術(shù)不能采用流行的微創(chuàng)法,而只能靠嫻熟的技巧縮短切口,減少創(chuàng)傷,提高縫合的質(zhì)量,力爭手術(shù)無痕。
5、注意保護(hù)耳大神經(jīng),防止耳垂麻木。保護(hù)頜后靜脈,減少對術(shù)區(qū)循環(huán)的影響,減輕術(shù)后水腫。
腮腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則
術(shù)前一般不宜作活檢.腫瘤的包膜常不完整,有時(shí)瘤細(xì)胞可侵入包膜或包膜外組織,若切除不徹底則將復(fù)發(fā).
故手術(shù)時(shí)不宜采用剜除腫瘤的方法而應(yīng)將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一并切除.術(shù)中要注意保持面神經(jīng).如有惡性變,應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理.腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織,粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤,故稱“混合瘤”。
其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的.腫瘤外層是一層很薄的包膜,是由腮腺組織受壓后變形所形成,并非真性包膜.
治療方案腮腺混合瘤應(yīng)早期手術(shù)切除,以防惡變;術(shù)前禁忌作順包膜剝離的剜出術(shù),須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一并切除,否則易復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)者易惡變。
手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量避免損傷面神經(jīng).可在術(shù)前經(jīng)腮腺管注入美藍(lán)使腮腺染成藍(lán)色,有助于識別面神經(jīng).若需切除腮腺深葉,應(yīng)顯露面神經(jīng)主干及各分支,并細(xì)致分離.如已有惡變,應(yīng)施行根治性腮腺全部切除術(shù),包括面神經(jīng)支在內(nèi).
溫馨提示:腮腺不斷分泌口水,經(jīng)導(dǎo)管流進(jìn)口腔,術(shù)中導(dǎo)管受損,唾液會流入傷口,導(dǎo)致傷口遲遲不能愈合,患者會很痛苦。
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