二種方式都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。面神經(jīng)主桿部位較勻速運(yùn)動(dòng),解剖標(biāo)志清晰,但部位較深,手術(shù)治療范疇窄小,視線受到限制,主桿損傷的機(jī)遇因之提升。歐洲國家的醫(yī)生多選用此法。逆向行駛解剖視線廣,面神經(jīng)分支部位淺表,便于找尋,惡性腫瘤杜絕面神經(jīng)主桿時(shí)不需顯露出來主桿,以降低主桿的損害。國內(nèi)的醫(yī)生多選用此法。作為外科醫(yī)師,應(yīng)把握這二種解剖法,實(shí)際病案怎樣挑選,則依據(jù)惡性腫瘤地理位置及醫(yī)者習(xí)慣性而定。
解剖分離出來面神經(jīng)的全過程即腮腺淺葉割除的全過程。顯露出來面神經(jīng)有二種重要方式:這種是以主桿到末梢神經(jīng)順行解剖法。另這種是以末梢神經(jīng)跟蹤到主桿的逆向行駛解剖法。
二種方式都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。面神經(jīng)主桿部位較勻速運(yùn)動(dòng),解剖標(biāo)志清晰,但部位較深,手術(shù)治療范疇窄小,視線受到限制,主桿損傷的機(jī)遇因之提升。歐洲醫(yī)生多選用此法。逆向行駛解剖視線廣,面神經(jīng)分支部位淺表,便于找尋,惡性腫瘤杜絕面神經(jīng)主桿時(shí)不需顯露出來主桿,以降低主桿的損害。國內(nèi)的醫(yī)生多選用此法。作為外科醫(yī)師,應(yīng)把握這二種解剖法,實(shí)際病案怎樣挑選,則依據(jù)惡性腫瘤地理位置及醫(yī)者習(xí)慣性而定。
幾種需要切除治療腮腺的情況
1.腮腺混合瘤95%的腮腺瘤是腮腺混合瘤,屬良性腫瘤,不因外膜不詳細(xì)而易發(fā)作(高達(dá)hg40%~50%),惡化傾向性也高(40%),應(yīng)盡早手術(shù)治療割除。術(shù)中務(wù)必將腮腺機(jī)構(gòu)徹底割除,但又應(yīng)盡可能儲(chǔ)存面神經(jīng)。超大腮腺混合瘤常向腮腺兩側(cè)生長發(fā)育,手術(shù)治療割除反倒非常容易,有時(shí)候不需顯露出來面神經(jīng),只能詳細(xì)割除。
2.腮腺癌割除時(shí),在割除全部腮腺的一起還須割除頸部淋巴結(jié),這時(shí)常需殉職面神經(jīng)。
3.別的腮腺腫瘤血管瘤須一同割除腮腺;乳頭狀瘤、淋巴瘤樣囊性囊腺瘤不容易發(fā)作,僅割除惡性腫瘤只能。
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