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小兒斜頸的原因是什么?

發(fā)布時間:2018-02-07 11:16:00   瀏覽次數(shù):282

因一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致的頸部歪斜,頭向患側(cè)傾斜,而顏面轉(zhuǎn)向健側(cè)為主要表現(xiàn)的疾病。疾病名稱:斜頸;所屬部位:頸部;就診科室:骨科;癥狀體征:體型異常。斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。
  因一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致的頸部歪斜,頭向患側(cè)傾斜,而顏面轉(zhuǎn)向健側(cè)為主要表現(xiàn)的疾病。

  疾病名稱:斜頸;所屬部位:頸部;就診科室:骨科;癥狀體征:體型異常。斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。前者是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形,相當多見;后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸,較少見。

  斜頸是指以頭向患側(cè)斜、前傾及面部變形為特點。少數(shù)為脊柱畸形引起的骨性斜頸,視力障礙的代償姿勢性及頸部肌麻痹導致的神經(jīng)性斜頸外,一般指一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸。

  小兒斜頸的原因:

  病因?qū)W

  先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學者認為子宮內(nèi)壓力異?;蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運循礙,致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學者認為是胸鎖乳突肌營養(yǎng)血管栓塞,導致肌纖維變性而形成斜頸。

  難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因為此癥多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者,但對胸鎖乳突肌局部腫塊進行檢查并未發(fā)現(xiàn)有陳舊性出血痕跡,因此此觀點未得到后證實。

  此癥有1/5的患兒有明確的家族史,故認為其的發(fā)生同遺傳有關,且此類患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。

  病理改變

  胸鎖乳突肌內(nèi)腫塊主要為條索狀纖維化肌肉組織,大體標本外觀類似較軟的纖維疤痕,切面呈白色。鏡下觀察見其由致密的纖維組織組成,肌肉組織減少,橫紋減少,嚴重者肌肉組織消失,出現(xiàn)較多的疤痕組織,但肌肉內(nèi)無出血。

  可根據(jù)肌肉及纖維組織所呈比例,分為三種病理類型:

  1.肌肉型:以肌肉組織為主,僅含少量纖維變性的肌肉組織或纖維組織。

  2.混合型:含肌肉組織和纖維組織。

  3.纖維型:以纖維組織主為,含少量的肌肉或變性的肌肉組織。

  此分型對臨床療效的判定有一定指導意義。一般情況下,肌肉型療效較好,纖維型療效較差。

  小兒斜頸的檢查方法主要包括以下幾種:

  1、超聲檢查:尤其對于小兒的先天性肌性斜頸,超聲檢查能夠準確地與頸部其他疾病鑒別,如頸部囊性淋巴管瘤、頸部淋巴結(jié)腫大等。尤其就診時腫塊已消失者,超聲檢查更為重要。

  2、X線檢查,有利于鑒別不同原因造成的斜頸,如枕頸部畸形所致的骨性斜頸和自發(fā)性寰椎旋轉(zhuǎn)性半脫位引起的斜頸一般不會產(chǎn)生胸鎖乳突肌的攣縮和腫塊,后者多有輕微外傷或上呼吸道感染病史。

  對于上述檢查方法都難以確診的病例,可進行CT檢查,能夠提供較為清晰的圖象,有利于診斷,排除器質(zhì)性病變。

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