小兒拇指缺損對(duì)生活、學(xué)習(xí)及日后工作有較大影響,而且也將影響小兒的心理發(fā)育,給家長(zhǎng)造成較大的心理痛苦。拇指約占手功能的40%。小兒拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指?jìng)麣埡?,如何進(jìn)行拇指再造,恢復(fù)功能,是手外科的重要課題。
小兒拇指缺損對(duì)生活、學(xué)習(xí)及日后工作有較大影響,而且也將影響小兒的心理發(fā)育,給家長(zhǎng)造成較大的心理痛苦。拇指約占手功能的40%。小兒拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指?jìng)麣埡?,如何進(jìn)行拇指再造,恢復(fù)功能,是手外科的重要課題。那么,小兒拇指再造如何進(jìn)行手術(shù)?
小兒拇指再造手術(shù)根據(jù)缺損程度及功能要求,可選不同的再造方法。不過(guò)做手術(shù)的時(shí)候一定要選擇
正規(guī)的整形醫(yī)院,多多學(xué)些整形常識(shí)。小兒拇指再造的適應(yīng)癥、手術(shù)設(shè)計(jì)原則及再造方法基本同成人。
(一)指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損):仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
(二)近節(jié)指骨中段缺損:保存的拇指長(zhǎng)度較短,對(duì)功能影響較大,可選下述手術(shù)方法,改進(jìn)拇指功能。
1、掌骨延長(zhǎng)術(shù):此
整形手術(shù)顯露掌骨干,骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊,延長(zhǎng)掌骨,亦可切斷掌骨后,安裝撐開器,關(guān)閉傷口,逐日撐開,延長(zhǎng)掌骨,Ⅱ期植骨。
2、以跖底動(dòng)脈為供血?jiǎng)用}的第二趾部分游離移植再造拇指:此法外觀及功能均較滿意。
3、虎口加深術(shù):可相對(duì)延長(zhǎng)拇指長(zhǎng)度。方法是Z形切開虎口皮膚,切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索,必要時(shí)轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣,加深虎口。
4、帽狀皮瓣提升法:又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。方法:在殘端近側(cè)3~4厘米處環(huán)形切開皮膚,向近端游離神經(jīng)和動(dòng)、靜脈全層游離。遠(yuǎn)側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創(chuàng)面植皮修復(fù)。此法可延長(zhǎng)拇指1~1.5厘米左右。
小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,有極大的適應(yīng)代償能力,也有極好的修復(fù)
塑形能力小兒斷指再植及手指再造術(shù)后,手指隨著年齡的增長(zhǎng)及身體的發(fā)育而增長(zhǎng),骨塑形能力強(qiáng),感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)比成人優(yōu)。選用足趾移植再造拇手指者的合適年齡為學(xué)齡前4~5歲及以后的任何年齡。年齡過(guò)小,各種組織結(jié)構(gòu)細(xì)小,不利于操作,影響術(shù)后治療,并增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
拇指再造的必要性:
拇指能外展,對(duì)掌,與其余手指相對(duì),準(zhǔn)確而有力地完成握、捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%。
拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指?jìng)麣埡?,如何再造拇指,恢?fù)功能,是手外科的重要課題。處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵,外傷性斷拇,應(yīng)首先爭(zhēng)取拇指再植。如無(wú)再植條件,可采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。
拇指再造的手術(shù)可形成良好感覺(jué)的拇指,越來(lái)越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
拇指缺損如果不予進(jìn)行拇指再造治療,長(zhǎng)期的代償適應(yīng),使手處于一個(gè)非正常的使用形式,待成年后進(jìn)行再造,會(huì)給功能訓(xùn)練帶來(lái)困難。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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