小兒拇指缺損對生活、學習及日后工作有較大影響,而且也將影響小兒的心理發(fā)育,給家長造成較大的心理痛苦。拇指約占手功能的40%。小兒拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何進行拇指再造,恢復功能,是手外科的重要課題。
小兒拇指缺損對生活、學習及日后工作有較大影響,而且也將影響小兒的心理發(fā)育,給家長造成較大的心理痛苦。拇指約占手功能的40%。小兒拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何進行拇指再造,恢復功能,是手外科的重要課題。那么,小兒拇指再造如何進行手術(shù)?
小兒拇指再造手術(shù)根據(jù)缺損程度及功能要求,可選不同的再造方法。不過做手術(shù)的時候一定要選擇正規(guī)的整形醫(yī)院,多多學些整形常識。小兒拇指再造的適應癥、手術(shù)設計原則及再造方法基本同成人。
拇指再造的方法:
1.拇指延長法。
2.掌骨指化拇指再造醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。
3.手指轉(zhuǎn)位拇指再造:包括示指拇指化、中指拇指化、環(huán)指拇指化、小指拇指化等。
4.遠位皮瓣移轉(zhuǎn)加植骨拇指再造。
5.前臂及手背島狀皮瓣加植骨拇指再造。
6.顯微外科游離組織移轉(zhuǎn)拇指再造:包括第二足趾移植拇指再造、擴大第二足趾移植拇指再造、拇甲皮瓣加植骨拇指再造等多種方法。
(一)指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損):仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
(二)近節(jié)指骨中段缺損:保存的拇指長度較短,對功能影響較大,可選下述手術(shù)方法,改進拇指功能。
1、掌骨延長術(shù):此整形手術(shù)顯露掌骨干,骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊,延長掌骨,亦可切斷掌骨后,安裝撐開器,關(guān)閉傷口,逐日撐開,延長掌骨,Ⅱ期植骨。
2、以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指:此法外觀及功能均較滿意。
3、虎口加深術(shù):可相對延長拇指長度。方法是Z形切開虎口皮膚,切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索,必要時轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣,加深虎口。
4、帽狀皮瓣提升法:又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。方法:在殘端近側(cè)3~4厘米處環(huán)形切開皮膚,向近端游離神經(jīng)和動、靜脈全層游離。遠側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創(chuàng)面植皮修復。此法可延長拇指1~1.5厘米左右。
小兒處于生長發(fā)育階段,有極大的適應代償能力,也有極好的修復塑形能力小兒斷指再植及手指再造術(shù)后,手指隨著年齡的增長及身體的發(fā)育而增長,骨塑形能力強,感覺和運動功能恢復比成人優(yōu)。選用足趾移植再造拇手指者的較佳年齡為學齡前4~5歲及以后的任何年齡。年齡過小,各種組織結(jié)構(gòu)細小,不利于操作,影響術(shù)后治療,并增加手術(shù)的風險。
拇指缺損如果不予進行拇指再造治療,長期的代償適應,使手處于一個非正常的使用形式,待成年后進行再造,會給功能訓練帶來困難。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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