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皮瓣拇指再造法好不好？
發(fā)布時(shí)間:2018-12-19 11:26:00 瀏覽次數(shù):281
拇指再造的重要性：拇指的功能占整個(gè)手掌功能的40%。一旦拇指缺損，手掌的功能將受到嚴(yán)重的影響。需要接受拇指再造的手術(shù)的患者，通常是因?yàn)橐馔馐鹿世绻纫鹪摪Y狀。拇指?jìng)麣埡螅绾芜M(jìn)行拇指再造，這是擺在其面前的重要任務(wù)?；謴?fù)拇指的外形和功能，這是進(jìn)行拇指再造的醫(yī)師們需要擔(dān)負(fù)的課題。專(zhuān)家們推薦皮瓣拇指再造法。
拇指再造的手術(shù)是采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。這個(gè)方法可形成良好感覺(jué)的拇指，越來(lái)越多的人采用甲瓣急診再造拇指，獲得較滿意效果。
處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵，外傷性斷拇，應(yīng)首先爭(zhēng)取拇指再植。
如無(wú)再植條件，可采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼，吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋，3～4周后斷蒂。
這個(gè)拇指再造方法可形成良好感覺(jué)的拇指，越來(lái)越多的人采用甲瓣急診再造拇指，獲得較滿意效果。
拇指再造手術(shù)的術(shù)式——拇指背動(dòng)脈島狀皮瓣再造拇指：
該皮瓣再造拇指法的成果系一種效果良好的新型拇指再造方法。
解剖研究證實(shí)：于手鼻煙窩部起自橈動(dòng)脈側(cè)壁的拇指背動(dòng)脈，主要營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)掌骨背側(cè)及大魚(yú)際橈側(cè)半皮膚，可以游離成一個(gè)10×5(cm)范圍血運(yùn)良好的島狀皮瓣，通過(guò)與拇背動(dòng)脈相連的橈動(dòng)脈手背支逆轉(zhuǎn)，可將皮瓣拉向拇指區(qū)，包裹骨髂肌腱完成拇指再造。
主要技術(shù)特點(diǎn)：設(shè)計(jì)皮瓣較薄、血運(yùn)豐富，就地取材完成拇指再造。其外觀形態(tài)好，功能恢復(fù)理想，無(wú)過(guò)去方法犧牲肢體主要?jiǎng)用}，犧牲足趾，需具備較復(fù)雜顯微外科技術(shù)等弊端。皮瓣供區(qū)無(wú)肌腱骨骼外露，修復(fù)容易。該拇指再造的方法簡(jiǎn)單易掌握，適合各醫(yī)院應(yīng)用。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1受術(shù)者與醫(yī)生應(yīng)作全面深入的術(shù)前交談，了解手術(shù)的大小步驟，痛苦程度，恢復(fù)的快慢，可能達(dá)到的效果，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況手術(shù)的動(dòng)機(jī)，對(duì)手術(shù)的期望是否符合實(shí)際等。
2身體健康狀況的檢查：除外可能存在的心肺肝血液等內(nèi)科疾病，既往的手術(shù)史用藥史過(guò)敏史等。
3手術(shù)前一周停止飲酒，停用阿司匹林維生素E及其他擴(kuò)血管藥物。
4術(shù)前3天每天洗頭一次；術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物術(shù)前半小時(shí)酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥；根據(jù)麻醉術(shù)式?jīng)Q定是否需要禁食。
術(shù)后護(hù)理：
1術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門(mén)沾水
2保證手術(shù)部位清潔，防止感染如果傷口上有血痂或分泌物可用無(wú)菌鹽水擦拭。
3手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
4手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕，病人不要急于吃去痛片，因?yàn)榘⑺蛊チ诸?lèi)藥物會(huì)加重傷口出血。
5避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。
6嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
皮瓣拇指再造法只是眾多拇指殘缺修復(fù)術(shù)中一類(lèi)?；颊咭欢ㄒ卺t(yī)師指導(dǎo)下選擇適合自己的拇指再造法。
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