拇指再造的手術(shù)方式。拇指功能約占全手功能一半,缺失后即嚴(yán)重影響手的捏、握、抓功能。但拇指健在,其他四指全缺或部分缺失,同樣也會影響手的功能。因此,再造拇指或其他四指同樣重要。根據(jù)殘指的長度、殘端情況,以及患者的年齡、職業(yè)、工作及儀表的實際需要等考慮手術(shù)方法。使其盡可能與健側(cè)手功能相當(dāng)。
拇指再造的手術(shù)方式。拇指功能約占全手功能一半,缺失后即嚴(yán)重影響手的捏、握、抓功能。但拇指健在,其他四指全缺或部分缺失,同樣也會影響手的功能。因此,再造拇指或其他四指同樣重要。根據(jù)殘指的長度、殘端情況,以及患者的年齡、職業(yè)、工作及儀表的實際需要等考慮手術(shù)方法。使其盡可能與健側(cè)手功能相當(dāng)。
一、拇指缺損分度及再造手術(shù)方法
拇指缺損后,將拇指缺損分為六度,并根據(jù)不同的缺損程度及傷情,選擇手術(shù)方法:
Ⅰ度:于拇指末節(jié)缺損,喪失拇指功能20%~30%,一般不需再造,如有殘端痛或殘端不整或骨外露,可行指端修正及指神經(jīng)瘤切除;若指端無甲,可行甲再造,以增加捏力及美觀。若缺損于拇指末節(jié)近1/3或基部,病人要求再造者可按Ⅱ度缺損再造。
?、蚨龋河谥搁g關(guān)節(jié)處缺損,喪失拇指功能40%,若代償功能良好,一般可不予處理;若代償功能欠佳,可選第2趾或拇趾做部分移植再造術(shù),以完善功能。
?、蠖龋河诮?jié)指骨不同部位缺損。此類需行拇指再造,部分病人可行殘端提升延長術(shù),大部分病人需采用足趾移植再造拇指。
?、舳龋河谡浦戈P(guān)節(jié)部位缺損。應(yīng)行拇指再造,可行足趾移植或示指轉(zhuǎn)位術(shù)。
?、醵龋河谡乒歉刹煌课坏娜睋p,適宜帶足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指。
?、龆龋河谕笳脐P(guān)節(jié)處缺損。適宜行帶足背皮瓣的第2足趾移植拇指再造術(shù)。
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