多指并指的具體治療方法有哪些?我院在治療多指并指時以切除副指,保留正指為原則。除X線檢查外,還應臨床觀察指功能,確定正指與副指。
多指并指的具體治療方法有哪些?我院在治療多指并指時以切除副指,保留正指為原則。除X線檢查外,還應臨床觀察指功能,確定正指與副指。
并指的類型:
1.中央型多指:單純的中央型多指應切除發(fā)育較差的指,修復、重建的原則同拇指和小指。遠端指骨融合的畸形應在1歲內(nèi)手術,使手的功能能較正常的發(fā)育,其余的畸形在5歲左右手術。如并指因發(fā)育不平衡出現(xiàn)畸形應提前手術,而沒有功能的手指則可以在晚些時候施行手術。
2.軸后型多指:Ⅰ型多指完全切除多指單純縫合即可,對于Ⅱ型、Ⅲ型多指需確定和保護非常細小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺側副韌帶、切除多余指、修整分叉處的多余骨、重建側副韌帶和外展肌腱。
3.軸前型多指
(1)Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指:將分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨連同軟組織作均等楔形切除,剩余部分并攏縫合;不對稱型多指:將偏斜于正常指、發(fā)育小的多指切除,但應注意重建指甲的外側甲溝。
(2)Ⅲ型和Ⅳ型對稱型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指的治療方法,也可將橈側或尺側的多指切除,擺正位置后克氏針內(nèi)固定,但注意切除橈側多指應移植拇短展肌,切除尺側多指應移植拇內(nèi)收肌,不對稱型多指:切除多指后做掌骨頭楔形切骨,還要注意修復側副韌帶和魚際肌止點的移植。
(3)Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除發(fā)育差的多指(如橈側的多指,亦可是尺側的多指)虎口狹窄可行“Z”形延長術,虎口擴大可行緊縮手術。
(4)Ⅶ型多指常見的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏針內(nèi)固定矯正畸形。
并指畸形手術的治療的方案:
一如為二個鄰指的并聯(lián)可在一次手術介紹中完成。但如有三個或更多手指的并聯(lián),以分期手術掛到為妥,以避免很難可能造成中間一個手指因血循環(huán)障礙而引起壞死。
二在指骨及關節(jié)正常皮膚及皮下組織較充裕的情況應充分利用這些組織,設計局部皮膚組織瓣,覆蓋指側部創(chuàng)面,指側部縫合應呈鋸齒形以防止術后直線形疤痕攣縮。指蹼部則應設計三角形或矩形組織瓣以形成較寬的指蹼。在大多數(shù)情況一樣下,皮瓣組織僅夠覆蓋一個手指的指側創(chuàng)面,而另一側創(chuàng)面必需有賴于植皮。在皮膚及皮下組織嚴重不足的情況,可在分指切開后,在指側及指蹼創(chuàng)面上全部應用游離植皮來修復創(chuàng)面。
三手術中應注意皮瓣縫合不宜過緊,以防止發(fā)生寶貝手術后部分組織壞死,恢復以后形成疤痕攣縮,妨礙手指伸直及以后的生長發(fā)育。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術效果和安全。
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