發(fā)布時間:2018-08-09 17:27:00 瀏覽次數(shù):287
并指是手指畸形中比較常見的一種,并指可分為完全性并指和部分并指。并指的矯治也并不是簡單地將多余的拇指切除,而是要重建一個美麗的外觀,功能正常的新的拇指。手術(shù)要考慮保留主要的一個拇指,矯正骨骼,重建肌腱、關(guān)節(jié)及韌帶。還要考慮切口的設(shè)計,以重建一個有較好外觀的拇指。但是并指矯正手術(shù)還需遵循以下的原則。
1、鋸齒狀切開和植皮分離并指間的皮膚應作成鋸齒狀切開,避免作直線切口,否則,會形成皮膚直線瘢痕攣縮。在設(shè)計鋸齒狀的皮瓣時,皮瓣的部位需根據(jù)不同的情況設(shè)計,通常皮瓣應盡可能覆蓋于關(guān)節(jié)部位。并指分指后的創(chuàng)面,不能強行在張力下閉合,而需用全厚皮片移植,以免引起瘢痕增寬增多,或?qū)е戮植科つw壞死,甚至全指壞死。
2、兩指單純性不完全并指可一期完成手術(shù),需多次手術(shù)的病例,在手術(shù)次序的安排上,矯正骨畸形,矯正拇、示指畸形安排在前面,中、環(huán)指并指或環(huán)、小指并指安排在后面。多個手指并連,要分次手術(shù)矯正,先將中間相連的手指分開,以后再將鄰近的另一手指分開,以免造成中間手指缺血壞死。對復合性并指,主要行并指分指術(shù),其他畸形酌情處理。手術(shù)時應仔細剝離,先從近端開始分離相連的軟組織,后分離骨性融合處和指甲,鑿去多余的骨質(zhì),盡量用皮瓣覆蓋。
3、末節(jié)指骨相融合的并指在分離末節(jié)時,需同時在指腹局部切取一個皮瓣和一個皮下組織筋膜瓣,并相互錯開,分別覆蓋兩個骨質(zhì)外露的創(chuàng)面,注意其血循環(huán);然后在皮下組織瓣上植皮,加壓打包力量不宜過大,以免壓力過大造成筋膜瓣壞死。末節(jié)骨質(zhì)外露需應用局部皮瓣覆蓋,如果周圍有軟組織覆蓋也可植皮修復。
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