并指也是手部較常見的一種畸形,常以中環(huán)指并連者為多,三四個(gè)手指連在一起的常合并有短指或其他畸形。并指程度輕者僅為指蹼過高,稍重者是全指并在一起,更重者則末端的指甲、指骨均長在一起。
并指畸形矯正手術(shù)有哪些要點(diǎn)?并指也是手部較常見的一種畸形,常以中環(huán)指并連者為多,三四個(gè)手指連在一起的常合并有短指或其他畸形。并指程度輕者僅為指蹼過高,稍重者是全指并在一起,更重者則末端的指甲、指骨均長在一起。那么,并指畸形矯正手術(shù)有哪些要點(diǎn)?
一般說在并指不影響患手生長發(fā)育的情況下,應(yīng)盡量推遲手術(shù)時(shí)間,因嬰幼兒手指過小,手術(shù)設(shè)計(jì)及操作均較困難。加之兒童生長發(fā)育相對較快,若手術(shù)過早,術(shù)后瘢痕生長趕不上手的發(fā)育,會(huì)再度出現(xiàn)畸形,從而影響療效。若因并指影響到手的生長發(fā)育則需適當(dāng)提早手術(shù)時(shí)間。
并指畸形矯正手術(shù)有哪些要點(diǎn)?
1、分指后應(yīng)避免直線縫合,以免瘢痕攣縮。兒童手術(shù)所植皮片可偏厚甚至全厚皮片移植,也以免瘢痕攣縮重新形成畸形。
2、若有兩個(gè)以上的并指畸形,可分期手術(shù),每次只分離1個(gè)。
3、手指分離應(yīng)徹底,直達(dá)指蹼處。
4、指蹼處不能直接縫合,應(yīng)行指蹼成形術(shù)。重建的指蹼要有一定寬度,皮瓣不足時(shí)局部可植皮。
5、分指后創(chuàng)面縫合應(yīng)無張力,若有張力則應(yīng)行植皮,張力下縫合可造成所分手指的血運(yùn)障礙甚至壞死。
并指畸形矯正手術(shù)步驟:
1、沒有骨骼畸形的并指分離
并指間皮膚較松,可采用三角皮瓣指蹼成形或舌狀瓣指蹼成形手術(shù)法。此兩法指蹼成形兩指根部均需行植皮。若并指皮膚較緊,手術(shù)除在指根部植皮外,分指后兩指分離面也需植皮。
2、有末節(jié)指骨相連的并指
除按上述方法行指蹼成形及分指外,尚需將相連的末節(jié)指骨分開,分離后兩指相鄰面均有指骨外露,不能用游離皮片覆蓋骨質(zhì),則需在分離末節(jié)時(shí),同時(shí)在局部形成一個(gè)皮瓣和皮下組織瓣,以分別覆蓋暴露的骨質(zhì),并在皮下組織瓣上行游離植皮。
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