卒中、顱腦損傷、腦炎等中樞神經(jīng)受損的患者,常出現(xiàn)手指屈曲痙攣狀態(tài)。情況輕微者,手指略彎曲,伸直手指困難;情況嚴(yán)重者,手指摳向掌心,指甲刺入手掌皮膚,造成手掌清洗和指甲護(hù)理困難。由于手指不易掰開,患者手掌的皮膚會(huì)出現(xiàn)浸漬、潰爛和難聞的氣味。
卒中、顱腦損傷、腦炎等中樞神經(jīng)受損的患者,常出現(xiàn)手指屈曲痙攣狀態(tài)。情況輕微者,手指略彎曲,伸直手指困難;情況嚴(yán)重者,手指摳向掌心,指甲刺入手掌皮膚,造成手掌清洗和指甲護(hù)理困難。由于手指不易掰開,患者手掌的皮膚會(huì)出現(xiàn)浸漬、潰爛和難聞的氣味。如果拉開僵硬的手指進(jìn)行清潔護(hù)理,患者可能會(huì)感到疼痛。
手的功能性活動(dòng),常以手指隨意屈伸為標(biāo)志。屈指痙攣狀態(tài),會(huì)妨礙手指的伸直,從而造成手掌不能隨意打開,抓住東西后也不能隨意放開。如果手指尚存在伸直的能力,過分的屈指痙攣狀態(tài)會(huì)將這種能力掩蓋。此時(shí),如果使用周圍神經(jīng)肌肉阻滯,適當(dāng)阻斷痙攣的屈指肌肉,就可能平衡屈指和伸指兩個(gè)相反的力量,形成比較協(xié)調(diào)的手部動(dòng)作。一旦形成初步的協(xié)調(diào)動(dòng)作,就必須積極參與物理和作業(yè)治療,以通過腦功能重塑,盡可能形成實(shí)用的手功能。手指是否存在伸直能力,是形成協(xié)調(diào)動(dòng)作的關(guān)鍵之一。當(dāng)不易判斷是否存在這種能力時(shí),可以利用肌電圖或診斷性麻醉劑阻滯來(lái)協(xié)助判斷。通常情況下,中樞神經(jīng)損害嚴(yán)重,病程較久者,不易恢復(fù)協(xié)調(diào)的手部動(dòng)作,但偶然也有例外。
對(duì)于影響護(hù)理的嚴(yán)重手指屈曲痙攣,應(yīng)該盡早進(jìn)行神經(jīng)肌肉阻斷。拖延治療時(shí)機(jī),會(huì)增加痛苦,甚至使屈指肌肉肌腱攣縮,增加治療難度。阻斷痙攣后,可繼續(xù)使用手夾板,使手指與手掌保持距離,讓掌心有空氣流通。
參與手指屈曲痙攣狀態(tài)的肌肉包括指淺屈肌、指深屈肌、拇長(zhǎng)屈肌等手外肌,也可能包括拇收肌、拇短屈肌、拇對(duì)掌肌、骨間背側(cè)肌、骨間掌側(cè)肌和蚓狀肌等手內(nèi)肌。處理痙攣狀態(tài)時(shí)需仔細(xì)檢查加以區(qū)分。有時(shí),腕部的肌肉痙攣狀態(tài)也會(huì)因肌腱固定作用,參與手指的痙攣進(jìn)程,治療時(shí)需一并考慮。
手指屈曲的臨床表現(xiàn):
2、該屈曲畸形常發(fā)生在小指,偶爾累及環(huán)指,一半以上為雙側(cè)。
3、常伴有其他全身性綜合征如doun綜合征,klinefelfer綜合征,幾種常見的顏面綜合征,時(shí)伴有歪斜畸形。
4、主要表現(xiàn)為屈指淺肌短縮,畸形原因不清,多因淺肌起點(diǎn)不規(guī)則所致,可起于屈環(huán)指淺肌或蚓狀肌等。常伴皮膚短縮,伸指功能也會(huì)受到一定限制。
5、在10歲前進(jìn)行性出現(xiàn)手指的屈曲,常有家族史,開始不明顯,漸漸屈曲加重而被家長(zhǎng)重視。
6、屈曲常發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié),時(shí)伴有掌指關(guān)節(jié)或腕部對(duì)抗性背伸。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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