唇腭裂是面部常見的先天性畸形之一,醫(yī)學家們也在不斷地努力研究和改進治療唇腭裂的方法,拯救遭受兔唇傷害的患者們?,F在治療唇腭裂的方法大致可分為四類,其中,旋轉推進瓣法被認為是效果很好的一種。
唇
腭裂是面部常見的先天性畸形之一,據統計在我國
唇腭裂的發(fā)生率為1.82%,為獲得滿意的唇腭裂修復效果,因此,醫(yī)學家們也在不斷地努力研究和改進治療唇腭裂的方法,拯救遭受
兔唇傷害的患者們?,F在治療唇腭裂的方法大致可分為四類,其中,旋轉推進瓣法被認為是效果很好的一種。
唇腭裂治療常用的四種方法
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點精細,操作十分簡單,切口恰巧與
人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術后患側唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類
唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側一個簡單的三角瓣填補于健側人中嵴的下方,其優(yōu)點在于精細、易學,手術效果可以預知,重復性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導的,在患側做一個矩形瓣來修補健側下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉推進瓣法:與上述三種術式明顯不同,是旋轉健側組織,用患側組織瓣向健側推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側人中、唇珠及患側上唇均不受損害。這革命性的設計已是口腔頜面外科醫(yī)師和小兒
整形外科醫(yī)師常用的整復單側唇裂的術式。在具體每個病例中,術者要靈活調整,對于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時起延長鼻小柱的作用,其設計的中心思想在于相當靈活,按需做切口。如果旋轉或推進不充分,導致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發(fā)癥或缺點。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側鼻孔時有狹窄。
唇腭裂修復手術方法該怎么選呢
手術目的是要關閉裂隙,延長軟腭的長度,重建腭咽解剖和生理功能。因此應根據病人裂隙寬度,裂隙的程度,軟腭的長度和功能選擇不同方法。
1、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭足夠長,動度良好者僅采用兩瓣法。
2、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭短,動度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣上提軟腭法。
3、裂隙寬度等于或大于腭寬1/3,軟腭短,動度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣外,為延長軟腭,需采用島狀瓣技術。
4、為加強關閉硬腭,均采用犁骨瓣技術。
5、根據實踐,腭裂修復均不需鑿斷翼鉤,兩大瓣的張力不在于鑿斷翼鉤和剪斷腭腱膜。張力存在于腭大血管神經束,對張力大者可分離腭大血管束周圍或鑿開腭大血管神經孔來緩解。
溫馨提示:旋轉推進術不是固定的術式,而是靈活自如的藝術,它需要術者學習、練習、揣摩和隨機行事,并且改良這種術式來修復各式各樣的單唇裂,并盡力達到好的效果。
如何有效的確保唇腭裂修復術的安全兔唇手術后會出現的風險具有哪些