發(fā)布時(shí)間:2020-06-03 17:03:00 瀏覽次數(shù):450
唇腭裂是顏面部常見(jiàn)的先天性畸形。根據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì),約每千個(gè)新生嬰兒中有一個(gè)患有唇裂和腭裂;男多于女,左側(cè)較右側(cè)為多。唇裂和腭裂常在一個(gè)家屬系統(tǒng)中個(gè)別出現(xiàn),還可伴有身體其他部分的畸形。
唇腭裂的病因。許多人為此感到苦惱。
這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到0周期間,由于某些致病因素導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能的致病因素有:
1、遺傳因素:部分患兒直系或旁系親屬中有類(lèi)似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢(xún)出有遺傳史。
2、感染和損傷:懷孕初期(2個(gè)月左右)的母親感染過(guò)病毒,如流感、風(fēng)疹或受過(guò)某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。
3、母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙等慢性疾病。
4、懷孕期間服用某些藥物:如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類(lèi)藥等。
5、懷孕期間母體接受過(guò)大劑量X線照射。
6、情緒影響 :在唇腭發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,孕婦情緒或生理緊張,易致胎兒畸形。
唇腭裂的分類(lèi)
唇裂和腭裂有單側(cè)的和雙側(cè)的,有不完全的和完全的。唇裂可以和各種程度不同的腭裂同時(shí)存在;而腭裂也可以不伴有唇裂,單獨(dú)發(fā)生。臨床上一般可分為下列各種基本類(lèi)型:唇裂,腭裂.
唇腭裂的治療:
必須行修復(fù)手術(shù)。唇裂手術(shù)的主要目的是整形,而在腭裂是恢復(fù)飲食和言語(yǔ)功能。手術(shù)必須在適當(dāng)?shù)哪挲g施行,這對(duì)手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果具有決定性的意義。
(一)唇裂的修復(fù)
早期手術(shù),效果良好。多數(shù)認(rèn)為嬰兒在出生2~3個(gè)月較宜,如果哺乳情況滿(mǎn)意,嬰兒生理性黃疸已消失,體重也恢復(fù)到出生時(shí),嬰兒對(duì)手術(shù)耐受能力有所增強(qiáng),即可施行修復(fù)手術(shù)。雙側(cè)唇裂手術(shù)宜推遲到6個(gè)月后施行。尚應(yīng)顧及患兒健康、營(yíng)養(yǎng)狀況及氣候條件等??傊?,應(yīng)爭(zhēng)取在1歲以?xún)?nèi)完成唇裂修復(fù)手術(shù)。
(二)腭裂的修復(fù)
手術(shù)年齡過(guò)早,可阻礙上頜骨的正常發(fā)育,使腭部狹窄并縮短,造成上下牙列的咬合發(fā)生障礙。相反,如果過(guò)遲,往往很難矯正患者的發(fā)音,即要恢復(fù)正確的發(fā)音,也不阻礙上頜骨的正常發(fā)育,一般而論:
1、對(duì)于懸雍垂裂、軟腭裂或輕度的軟硬腭裂,手術(shù)年齡在2~3歲。這些類(lèi)型的腭裂多不阻礙上頜骨的正常發(fā)育。
2、對(duì)于嚴(yán)重的軟硬腭裂,尤其是完全(貫通性)腭裂,應(yīng)先在患兒出生5~6個(gè)月后修復(fù)唇裂和腭裂鼻孔底部,而將腭裂手術(shù)推遲到4~5歲時(shí),這時(shí),上頜骨已發(fā)育到很大程度,手術(shù)后不會(huì)引起嚴(yán)重的腭部變形,而在患兒入學(xué)前(足7歲)還有足夠的時(shí)間來(lái)矯正其發(fā)音。
(三)唇腭裂的二期修復(fù)
唇腭裂一期修復(fù)后往往在發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)上唇疤痕、不飽滿(mǎn),鼻翼不對(duì)稱(chēng)、鼻基底塌陷等畸形,這些畸形的修復(fù)是比較困難的。術(shù)前要有一個(gè)綜合設(shè)計(jì)。首先觀察是否存在上頜發(fā)育不足,如果有上頜發(fā)育不足,年滿(mǎn)18
之后行上頜前移的正頜手術(shù);或早期施行牽引成骨的干預(yù)治療。如果單純是軟組織異常,不能單純切開(kāi)皮膚、再縫合這樣簡(jiǎn)單治療。要對(duì)鼻翼軟骨、鼻基底等進(jìn)行全面矯治,這樣才能獲得滿(mǎn)意效果。