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想做鼻翼缺損修復(fù)手術(shù)，鼻翼修復(fù)原則
發(fā)布時(shí)間:2019-12-11 11:14:00 瀏覽次數(shù):471
鼻翼及其周?chē)Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，有鼻翼緣、鼻翼溝和鼻唇溝等結(jié)構(gòu)，此處皮下脂肪少，有鼻翼軟骨支撐，使鼻翼形成一個(gè)向外拱起的貝殼狀立體結(jié)構(gòu)。所以，鼻翼缺損的修復(fù)要獲得理想的形態(tài)比較困難。鼻翼缺損修復(fù)主要是鼻翼襯里、軟骨支架、外被皮膚三個(gè)部分的重建，手術(shù)要根據(jù)缺損的范圍及程度、缺損周?chē)M織的血運(yùn)情況、供區(qū)的選擇、醫(yī)師的技術(shù)水平及患者的要求等因素來(lái)進(jìn)行綜合考慮。
Burget 和Menick認(rèn)為，當(dāng)鼻缺損大小超過(guò)亞單位50%時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大缺損范圍至亞單位全部，如果這樣對(duì)缺損進(jìn)行改造，再造的鼻翼將呈現(xiàn)正常外形，如果切口設(shè)計(jì)在兩個(gè)亞單位的結(jié)合處，那么手術(shù)后瘢痕將能得到很好的隱蔽。1946年，JB Brown和B Cannon 發(fā)現(xiàn)，外耳輪邊緣非常薄，其具有的弧形外觀和皮膚色澤作為全層復(fù)合移植物（寬度小于1.0cm），修復(fù)部分鼻翼緣缺損極為合適。1984年，紐約大學(xué)的RK Daniel更加完善并發(fā)展了這一手術(shù)方法。
對(duì)于鼻翼缺損，他主張將與缺損區(qū)相連的鼻背皮膚形成向下翻轉(zhuǎn)的皮瓣作為耳軟骨皮膚游離組織移植物的受區(qū)創(chuàng)面。在對(duì)側(cè)耳輪前緣切取寬度不超過(guò)1.0cm，長(zhǎng)度依據(jù)缺損的鼻翼緣長(zhǎng)度切取2.0～3.5cm與該復(fù)合組織相連的一塊全厚耳前皮膚，用于修復(fù)殘余創(chuàng)面。這樣就可以用耳輪緣復(fù)合組織修復(fù)鼻翼緣缺損，而以耳前全厚皮膚移植修復(fù)翻轉(zhuǎn)的內(nèi)襯皮瓣及其供區(qū)創(chuàng)面。
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