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上瞼下垂矯正術(shù)過(guò)程圖解是什么？上瞼下垂有什么影響嗎？
發(fā)布時(shí)間:2020-09-21 17:20:00 瀏覽次數(shù):450
上瞼下垂有什么影響嗎？上瞼下垂雖是不疼不癢的病癥，對(duì)身體其它地方也不會(huì)造成損害，但是它給人們生活帶來(lái)的困擾卻是巨大的。眼睛對(duì)我們每個(gè)人都很重要，生活中相互交流和接收信息都是通過(guò)眼睛來(lái)完成，上瞼下垂卻讓人在交往中出現(xiàn)尷尬，不能準(zhǔn)確的表達(dá)個(gè)人意愿，甚至對(duì)外在形象也大打折扣，工作、生活、愛(ài)情都會(huì)受到影響，有些上瞼下垂患者因?yàn)橥庠谛蜗筮€會(huì)影響求職。
未解決患者的生活問(wèn)題，作為醫(yī)生也應(yīng)急患者所急，認(rèn)真研究技術(shù)，學(xué)習(xí)和掌握各種治療上瞼下垂的方法。
上瞼下垂矯正術(shù)手術(shù)操作過(guò)程：
1、麻醉后，按手術(shù)前設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚、皮下組織，剪除瞼板前眼輪匝肌，只保留瞼緣的一條輪匝肌。
2、于瞼緣中外1/3和中內(nèi)1/3交接處，用1-0絲線縫合1針作為牽引線，將上瞼向下?tīng)坷?。再用拉鉤將切口上唇向上拉開(kāi)，即可顯露上瞼提肌腱膜附著之前界，在瞼板上緣附近可見(jiàn)一淺溝狀凹陷，此為眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處，用剪刀沿此溝向上分離，將腱膜與前面的眶隔分開(kāi)，即進(jìn)入眶隔后間隙。
3、用拉鉤向上拉開(kāi)眶隔內(nèi)的眶隔脂肪，顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜，繼續(xù)在眶隔后間隙內(nèi)(眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間)向上分離。在距瞼板上緣10mm處，可見(jiàn)橫向走形的節(jié)制韌帶，沿該韌帶繼續(xù)向后分離，直至顯露出上瞼提肌縮短所需長(zhǎng)度。
4、翻轉(zhuǎn)上瞼，將眼瞼保護(hù)器置于分離好的上瞼提肌腱膜處，托起上瞼，顯露好上穹隆結(jié)膜。于穹隆結(jié)膜下注射麻藥0.5ml。注射時(shí)，進(jìn)針要淺，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結(jié)膜分離。
5、在外側(cè)(或內(nèi)側(cè))穹隆部結(jié)膜做5mm長(zhǎng)縱形切口，以鈍頭剪刀伸入切口結(jié)膜下潛行將結(jié)膜與muller肌分離。
6、將專用骨膜剝離器插入結(jié)膜下潛行隧道內(nèi)。眼瞼復(fù)位后，于上瞼提肌近瞼板附著處一側(cè)縱向切開(kāi)，用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜，在附著處剪斷上瞼提肌，抽出骨膜剝離器，繼在muller肌與結(jié)膜之間向上分離至所需高度。
7、將肌瓣向下?tīng)坷?，觀察內(nèi)角、外角的牽制力及方向，沿上瞼提肌兩側(cè)切口向上進(jìn)一步剪斷內(nèi)角、外角和節(jié)制韌帶。繼續(xù)肌肉向下?tīng)恳瑴y(cè)試肌肉的彈性。
8、將上瞼緣提到預(yù)矯正的高度，同時(shí)將上瞼提肌向下?tīng)坷?。估?jì)上瞼提肌縮短的長(zhǎng)度，在上瞼提肌切除線的上方，用3-0絲線將上瞼提肌固定在瞼板上、中1/3交界處，囑患者向上平視，觀察上瞼線的高度和弧度。滿意后，在兩側(cè)各褥式縫線一針。
9、在縫線下方2~3mm處，剪除多余的上瞼提肌，為使肌瓣平復(fù)，可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。
10、不能配合手術(shù)的兒童，以瞼緣高于瞳孔2mm為宜。
11、用5-0絲線間斷縫合切口，形成重瞼。在下瞼中央距瞼緣3mm處，縫一對(duì)牽引線，將下瞼向上牽引閉合瞼裂，并用膠布將縫線固定于額部。
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