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對于年紀(jì)大的老人來說,上眼瞼下垂是為常見的一個癥狀。通常上眼瞼下垂,表現(xiàn)為上眼瞼部分或完全不能抬起,致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多,從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小?;颊叱B柮肌欘~,仰頭形成一種特殊昂視姿態(tài)。如自幼發(fā)生此癥長期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視。
眼瞼下垂是許多疾病的早期癥狀,應(yīng)盡早明確診斷,針對病因進(jìn)行治療,先天性眼瞼下垂應(yīng)手術(shù)矯正。上瞼下垂是指上瞼的提上肌和平滑肌的功能不全或喪失導(dǎo)致的上瞼部分或全部下垂,輕者影響外觀,重者部分或全部遮蓋瞳孔,影響視功能。出現(xiàn)上眼瞼下垂,一般是由于動眼神經(jīng)麻痹引起的。常見的原因就是由于動眼神經(jīng)損傷導(dǎo)致的,包括腦部眼眶病都可引起動眼神經(jīng)的麻痹!
先天性上瞼下垂 先天性的上瞼下垂的原因多為先天性眼部功能發(fā)育畸形,提上瞼肌發(fā)育不全或者缺損,或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。從外觀上看,上眼瞼的皮膚與正常人的比較更加光滑,沒有褶皺,瞳孔大部分被遮蓋,眼睛呈直線狀,看上去兩眼無神。
后天性上瞼下垂按其病因又可分為以下幾種
⑴動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:由動眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損所致,通常為單側(cè)性,常伴有眼球運(yùn)動障礙,時有復(fù)視。
⑵交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀,多見于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者。表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂、眼球后陷、瞳孔縮小,構(gòu)成Horner氏綜合癥。
⑶肌源性上瞼下垂:常見于重癥肌無力及進(jìn)行性眼外肌麻痹,重癥肌無力引起的上瞼下垂,其程度隨著疲勞而加重,晨起時輕,晚間疲勞時加重,注射新斯的明后,癥狀明顯改善。
⑷機(jī)械性上瞼下垂:由于眼瞼本身的病變,如腫瘤、淀粉樣變、嚴(yán)重沙眼、炎癥水腫、外傷、組織增殖(象皮?。┑人隆3苯悠茐奶嵘喜€肌外,還由于病變使眼瞼肥大,導(dǎo)致機(jī)械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂,即老年肌病性上瞼下垂,為原發(fā)性肌肉萎縮所致,且為雙側(cè)性,年老女性多見。
對于上眼瞼下垂治療,一般還是通過手術(shù)來進(jìn)行上眼瞼下垂治療,從而能達(dá)到上瞼下垂的終矯正目的。 在臨床上引起眼瞼退縮和眼瞼下垂主要的原因是患者因甲狀腺相關(guān)性眼病所引起。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中治療眼瞼退縮和眼瞼下垂手術(shù)是治療方法。
傳統(tǒng)手術(shù)以治療或預(yù)防暴露性角膜病變?yōu)槟康?;如眼球突出需要先施行眼眶減壓術(shù),眼瞼退縮手術(shù)需在減壓術(shù)后施行。雙眼不可同時進(jìn)行手術(shù)治療,需進(jìn)行分階段行康復(fù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)手術(shù)周期較長,治療費(fèi)用昂貴,術(shù)后恢復(fù)效果欠佳,遺留疤痕明顯,對患者生理和心理影響較大。