(此醫(yī)學(xué)論文由萬方期刊網(wǎng)首發(fā))作者:莊英娜[摘要]目的分析耳畸形耳廓再造手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法對(duì)2014年10月-2015年10月期間在我院接受耳畸形耳廓再造手術(shù)治療患者143例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,在患者實(shí)施手術(shù)治療前、手術(shù)中以及手術(shù)后均給
(此醫(yī)學(xué)論文由萬方期刊網(wǎng)首發(fā))
作者:莊英娜
[摘要] 目的 分析耳畸形耳廓再造手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法 對(duì)2014年10月-2015年10月期間在我院接受耳畸形耳廓再造手術(shù)治療患者143例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,在患者實(shí)施手術(shù)治療前、手術(shù)中以及手術(shù)后均給予全面、細(xì)致的觀察和護(hù)理,對(duì)患者的手術(shù)效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者143例,所有患者手術(shù)均成功,再造耳形態(tài)逼真,顏色、高度、形態(tài)均與正常耳基本一致,可以較好的顯示出耳廓的主要結(jié)構(gòu)。結(jié)論 在對(duì)耳畸形患者實(shí)施耳廓再造手術(shù)的過程中,科學(xué)、有效的圍手術(shù)期護(hù)理可以降低各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,是手術(shù)成功治療的關(guān)鍵,促進(jìn)了患者的更好康復(fù),具有重要的作用和意義。
關(guān)鍵詞:耳畸形;耳廓再造手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理
耳畸形是一種較為嚴(yán)重的先天性耳廓發(fā)育畸形性疾病,需要進(jìn)行耳廓部分或者是全部再造手術(shù),是
整形外科中相對(duì)較為復(fù)雜的一種手術(shù),患者實(shí)施手術(shù)治療前后優(yōu)質(zhì)和全面的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的康復(fù)有著一定的影響[1-2]。本文選取2014年10月-2015年10月期間在我院接受耳畸形耳廓再造手術(shù)治療患者143例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象,分析了耳畸形耳廓再造手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法,并取得了滿意的治療效果,現(xiàn)將護(hù)理方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取2014年10月-2015年10月期間在我院接受耳畸形耳廓再造手術(shù)治療患者143例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象,其中男患者84例,女患者59例,年齡最大的患者有45歲,年齡最小的患者有6歲,患者平均年齡為19.4歲,病變部位為左耳的有63例,右耳的有76例,雙耳的有4例。
1.2手術(shù)方法
耳畸形耳廓再造手術(shù)分為兩期完成,一期手術(shù)對(duì)再造耳進(jìn)行定位,并用亞甲藍(lán)將耳廓、耳門等結(jié)構(gòu)描繪出來,選擇7-8肋聯(lián)合處軟骨雕成
耳軟骨支架,在畸形耳廓出做保留耳垂切口,并分離并取出不規(guī)則的畸形軟骨,將軟骨雕成的耳軟骨支架植入患者患兒耳廓皮瓣內(nèi),并在支架下段插入耳垂,用碘仿紗條
塑形壓迫出舟狀窩、三角窩以及耳輪的形態(tài);二期手術(shù)在一期手術(shù)的3-6個(gè)月之后實(shí)施,掀起植入的軟骨支架處的耳廓,并在患者的下腹部取半厚皮片,植于耳后的創(chuàng)面,用碘仿紗條塑形,常規(guī)加壓包扎,形成再造耳廓。
1.3圍手術(shù)期護(hù)理方法
1.2.1術(shù)前護(hù)理
1.2.1.1心理護(hù)理:進(jìn)行這一手術(shù)治療的患者年齡均相對(duì)較小,患者的心理狀態(tài)和情緒容易受到手術(shù)的影響,因此,手術(shù)前護(hù)理人員要與患者充分的溝通和交流,根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo),耐心的回答和講解患者不了解的問題,并做好患者的心理支持,增強(qiáng)患者手術(shù)的信心,讓其更積極的配合治療。
1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前一天洗澡,并將距離耳廓7-10cm的頭發(fā)全部剃去作為備皮范圍,注意對(duì)耳廓后皮膚的保護(hù),頭發(fā)較長(zhǎng)的患者應(yīng)該在手術(shù)前將剩余頭發(fā)扎在一起放置于健側(cè),儀器手術(shù)準(zhǔn)備胸腹部皮膚,二期手準(zhǔn)備腹部和會(huì)陰部皮膚。
1.2.2術(shù)后護(hù)理
1.2.2.1體位、飲食護(hù)理:患者術(shù)后采取去枕平臥體位,頭偏向健側(cè),并密切觀察的患者各項(xiàng)生命體征,一期手術(shù)患者術(shù)后禁食6小時(shí),之后給予流食,并逐漸向半流食和軟食過度,避免辛辣刺激性食物的食用。
1.2.2.2負(fù)壓引流裝置觀察和護(hù)理:護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,定期的進(jìn)行觀察和巡視,注意敷料的滲出情況以及引流管是否處于負(fù)壓狀態(tài),對(duì)引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量進(jìn)行記錄,每天更換2-3次無菌
注射器,引流量多的患者隨時(shí)更換無菌注射器。
1.2.2.3再造耳護(hù)理:術(shù)后密切觀察皮瓣的溫度、色澤和毛細(xì)血管是否充盈以及耳部切口敷料有無滲血、滲液情況、周圍皮膚有無紅腫現(xiàn)象,碘仿紗條是否清潔、固定,輸后3天應(yīng)用激素類藥物和抗生素,避免大聲說話和咀嚼硬食物。
1.2.2.4胸部切口護(hù)理:術(shù)后24小時(shí)對(duì)患者有無胸悶、胸痛等情況進(jìn)行觀察,并預(yù)防氣胸的出現(xiàn),鼓勵(lì)患者在輕按胸部傷口的情況下在床上活動(dòng),并在48小時(shí)后協(xié)助患者做適當(dāng)?shù)拇蚕逻\(yùn)動(dòng),有痰液粘稠情況的患者可做霧化吸入,避免劇烈咳嗽。
2結(jié)果
本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者143例,所有患者手術(shù)均成功,再造耳形態(tài)逼真,顏色、高度、形態(tài)均與正常耳基本一致,可以較好的顯示出耳垂、耳輪、耳屏、耳甲腔以及舟狀窩和三角窩等耳廓的主要結(jié)構(gòu);所有患者均無圍手術(shù)期護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生,隨訪發(fā)現(xiàn)2例患者軟骨支架被大部分吸收,需要再次耳支架的植入,5例患者的耳廓軟骨有外露的情況,通過清創(chuàng)、換藥以及局部皮膚拉攏縫合的方式進(jìn)行了治愈性處理。
3 討論
耳畸形耳廓再造手術(shù)是一個(gè)相對(duì)較為復(fù)雜的手術(shù),其屬于
美容整形、顯微外科和五官科等多種學(xué)科相交叉的一種手術(shù)類型,治療和護(hù)理需要多種學(xué)科的知識(shí),術(shù)后康復(fù)處理與手術(shù)醫(yī)生技巧有關(guān)外,也與護(hù)理措施也有著密切的聯(lián)系[3]。
在對(duì)耳畸形耳廓再造手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中,護(hù)理人員應(yīng)該重視患者的圍手術(shù)期護(hù)理,在手術(shù)治療前做好患者的心理疏導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備工作,保證手術(shù)可以順利和有序的進(jìn)行,手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行體位、飲食護(hù)理、負(fù)壓引流裝置觀察和護(hù)理、再造耳護(hù)理以及胸部切口護(hù)理,促進(jìn)患者更好的康復(fù)[4-5]。在本次試驗(yàn)研究中,本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者143例,所有患者手術(shù)均成功,再造耳形態(tài)逼真,顏色、高度、形態(tài)均與正常耳基本一致,可以較好的顯示出耳廓的主要結(jié)構(gòu)。
綜上所述,在對(duì)耳畸形患者實(shí)施耳廓再造手術(shù)的過程中,科學(xué)、有效的圍手術(shù)期護(hù)理可以降低各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,是手術(shù)成功治療的關(guān)鍵,促進(jìn)了患者的更好康復(fù),具有重要的作用和意義。
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