發(fā)布時(shí)間:2018-08-04 17:32:00 瀏覽次數(shù):626
【術(shù)中注意要點(diǎn)】
(1)陰莖皮膚創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng),皮膚創(chuàng)緣要修剪整齊,但要盡量保留有生機(jī)的皮膚。
(2)帶蒂陰囊皮瓣的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)陰莖皮膚損傷大小而定,其皮瓣基底部應(yīng)較遠(yuǎn)端為寬。
(3)陰囊皮瓣隧道的設(shè)計(jì)也應(yīng)根據(jù)陰莖皮膚損傷的大小而定,其皮瓣不可太薄以防壞死。
(4)中厚皮片的大小根據(jù)陰莖創(chuàng)面而定,按植皮術(shù)的要求進(jìn)行操作。
(5)由于陰莖血循環(huán)豐富,故應(yīng)盡可能爭(zhēng)取一期縫合,以減少瘢痕,避免愈合后發(fā)生陰莖畸形。
(6)包皮應(yīng)盡量保留,如以后有必要,可作為陰莖整形用的材料。
【術(shù)后處理】
(1)應(yīng)用抗菌藥物防治感染。
(2)應(yīng)用女性激素及鎮(zhèn)靜劑預(yù)防陰莖勃起。
(3)術(shù)后7~8d拆除傷口縫線;中厚皮片植皮者14~18d拆線。
【主要并發(fā)癥】
(1)出血:多由于陰莖皮膚損傷區(qū)創(chuàng)面止血不徹底引起。陰莖外傷清創(chuàng)的原則與一般軟組織相同,但陰莖血循環(huán)豐富、出血多、皮膚松弛,止血不徹底易引起血腫。如發(fā)生出血,輕者可壓迫止血,重者須拆開縫線清除血腫,找到確切出血點(diǎn)止血,并應(yīng)用抗菌藥物防治感染。
(2)感染:多由于損傷區(qū)清創(chuàng)不徹底,術(shù)后出血或尿液污染傷口等引起。如有感染應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物治療及局部物理治療。若有膿腫形成應(yīng)及時(shí)拆除部分縫線,保持引流通暢。
(3)皮瓣和皮片壞死:主要原因有帶蒂皮瓣基底較窄、隧道皮瓣和游離皮片較薄,以及傷口包扎過緊、傷口出血或感染等引起??纱龎乃澜M織界限清楚后,除去壞死組織,創(chuàng)面較大者,待健康肉芽生長后再行植皮術(shù)。
(4)陰莖畸形:主要原因是皮瓣或皮片未設(shè)計(jì)好,愈合后發(fā)生陰莖彎曲、側(cè)偏,也可由于感染后瘢痕牽拉所致,必要時(shí),需要再次手術(shù)整形。
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