發(fā)布時(shí)間:2018-08-05 17:10:00 瀏覽次數(shù):541
閉合性陰莖損傷中,如嚴(yán)重的挫傷、陰莖折斷和脫位等,均有血腫形成,需施行血腫清除術(shù)及白膜修補(bǔ)縫合術(shù)。開放性陰莖損傷中,如皮膚撕脫傷、陰莖切割傷及槍彈傷等,輕者需行清創(chuàng)縫合術(shù),重者行陰囊皮膚陰莖修復(fù)術(shù)、植皮術(shù)或陰莖再植術(shù)。陰莖皮膚缺損范圍較小,可利用陰莖自身皮膚或包皮修補(bǔ)。如陰莖皮膚缺損較大,而陰囊皮膚完整,可利用陰囊皮膚進(jìn)行修復(fù),也可用中厚皮片修復(fù)。
麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備
1.麻醉方式
椎管內(nèi)麻醉。
2.術(shù)前準(zhǔn)備
(1)陰莖皮膚撕脫者,應(yīng)先行清創(chuàng)術(shù)。
(2)陰莖皮膚壞死者,雖其炎癥已控制,肉芽生長(zhǎng)健康,也應(yīng)加強(qiáng)抗感染及換藥治療。
(3)術(shù)前剃去陰毛,并用肥皂水清洗外陰部。
適應(yīng)證
1.陰莖皮膚撕脫傷所致陰莖皮膚缺損。
2.陰莖皮膚壞死所致陰莖皮膚缺損。
禁忌證編輯
陰莖皮膚壞死者,若炎癥未能控制或無(wú)健康肉芽不能行修補(bǔ)術(shù)。
手術(shù)步驟
1.帶蒂陰囊皮瓣修補(bǔ):先將皮膚缺損區(qū)的邊緣修剪整齊,再根據(jù)皮膚缺損的范圍設(shè)計(jì)帶蒂陰囊皮瓣的大小。皮瓣沿皮膚與肉膜之間分離,將皮瓣向上翻轉(zhuǎn)以覆蓋陰莖并與皮膚缺損緣間斷縫合。后將陰囊供皮區(qū)之創(chuàng)緣拉攏后縫合。
2.縱行切開陰囊皮膚,并向切口兩側(cè)潛行游離,將陰莖腹側(cè)皮膚缺損區(qū)與陰囊切口創(chuàng)面對(duì)合,用細(xì)絲線將陰莖陰囊皮膚創(chuàng)緣間斷縫合,然后行恥骨上膀胱造口。后縫合陰囊皮膚切口。
3.范圍較大的陰莖皮膚環(huán)狀缺損,可利用陰囊皮膚修補(bǔ)。
4.陰莖皮膚全部缺損,采用中厚皮片植皮。
術(shù)后并發(fā)癥
出血、感染、皮瓣和皮片壞死、陰莖畸形。
注意事項(xiàng)
1.應(yīng)用抗菌藥物防治感染。
2.應(yīng)用女性激素及鎮(zhèn)靜劑預(yù)防陰莖勃起。
3.術(shù)后7~8天拆除傷口縫線;中厚皮片植皮者14~18天拆線。
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