發(fā)布時(shí)間:2017-12-26 15:29:00 瀏覽次數(shù):738
鞍鼻按其原因分為先天性鞍鼻和后天性鞍鼻,國(guó)內(nèi)一般先天性鞍鼻多見;按畸形的程度分為單純性鞍鼻和復(fù)雜性鞍鼻?,F(xiàn)在的手術(shù)可以通過各種材料來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)缺陷,鞍鼻的美容整形在青春期發(fā)育后進(jìn)行較為合適,即18歲以后進(jìn)行,因這時(shí)的鼻骨和軟骨發(fā)育已基本定型,術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)太大的變化。
本手術(shù)是修復(fù)鼻部軟組織缺損,加長(zhǎng)鼻的長(zhǎng)度,植入鼻的支架。
(一)麻醉與鞍鼻修整術(shù)相同。
(二)手術(shù)方法
1.鼻部皮膚的延長(zhǎng):在鼻尖和鼻翼緣做蛛形切口,分離皮下組織,應(yīng)緊貼鼻軟骨、鼻骨骨膜面。遇有皮膚及脂肪肥厚,呈球形鼻端者,應(yīng)適當(dāng)修剪皮下脂肪,使充填的鼻輪廓清晰。
分離范圍上琴眉間,兩則至顴弓,下至上唇。在眉間,上頜部形成廣泛的皮下剝離,將上領(lǐng),眉間皮膚向鼻部前移推進(jìn),用此法一般可加長(zhǎng)鼻的長(zhǎng)度1.5cm左右。
2.鼻部襯里的延長(zhǎng):鼻部皮膚松動(dòng)后,將切口兩側(cè)創(chuàng)緣向上、下呈解狀牽開,顯露鼻軟骨及鼻骨,在相當(dāng)于梨狀孔上緣上方約1.5cm處的鼻骨骨膜上,將鼻骨骨膜與中隔粘膜層分開,并橫形切開中隔粘膜。因此處中隔粘膜緊貼鼻骨骨膜深面,欲將鼻骨骨膜瓣下移,必切斷中隔粘膜。此時(shí),在梨狀孔上部形成穿通鼻腔的洞穿缺損,繼續(xù)沿梨狀孔兩側(cè)向下剝離,使整個(gè)鼻下部包括軟骨支架向下推移。后將鼻骨骨膜瓣搜蓋潤(rùn)穿缺損,解的游離緣與梨狀孔上緣的中福粘膜創(chuàng)緣相對(duì)縫合。
3.鼻部支架的植入:取顴骨或肋軟骨,根據(jù)預(yù)制的硅橡膠模型進(jìn)行塑形,因鼻尖塌陷;植入體應(yīng)形成帶有鼻小柱支撐的“L”形模型,深面稍有凹陷,以利于與鼻骨接觸,兩臂交角為80~90°,唇鼻角成90°,符合自然形態(tài),也易于使鼻小柱下腳直抵鼻前棘上。移植體的固定,若為軟骨,在鼻兩側(cè)做兩組絲線褥式縫合結(jié)扎;若為館骨,在鼻額角處用鋼絲結(jié)扎固定。
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