發(fā)布時(shí)間:2017-12-26 15:33:00 瀏覽次數(shù):603
鼻子作為顏面的中心,在人體審美中占有重要的位置。而鞍鼻是常見的鼻部畸形,表現(xiàn)為鼻梁的骨性和軟骨部分向內(nèi)凹陷,形如馬鞍,鼻尖向上翹,鼻孔朝前。主要是由于構(gòu)成鼻支架的鼻骨和中隔的破壞所致,或還有鼻腔內(nèi)壁粘膜損傷后疤痕攣縮的合并因素存在??煞譃橄忍煨耘c后天性兩種。后天性多系外傷、感染或鼻中隔手術(shù)后引起鼻梁塌陷。單純性鞍鼻者,皮膚和鼻腔粘膜完整、無功能障礙。復(fù)雜性鞍鼻者除鼻梁低陷外,尚合并鼻外部皮膚、鼻腔內(nèi)粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮等。接下來就由上海時(shí)光整形外科醫(yī)院的專家來介紹鞍鼻畸形矯正診斷要點(diǎn)和注意事項(xiàng)
鞍鼻矯正診斷要點(diǎn):
1、從外觀和畸形程度上,鞍鼻畸形有單純性鞍鼻和嚴(yán)重性鞍鼻兩類。鼻梁低平或凹陷,是一種常見的外鼻畸形,除先天性鼻梁平坦外,外傷、感染或特殊性感染均可引起。
2、嚴(yán)重性鞍鼻畸形除皮膚完整外,鼻梁塌陷更明顯,鼻的長度縮短雙側(cè)鼻翼變小,鼻尖上翹,鼻孔朝天,皮膚粘膜均有不同程度的攣縮,鼻唇溝加深,而中部發(fā)育不良,形成面中央內(nèi)陷的“碟面畸形”,非單純性隆鼻術(shù)所能矯正。梅毒性鞍鼻尚有皮膚粘膜、鼻骨、鼻軟骨的缺損,此外壞疽性口炎除鞍鼻畸形外,還伴有鼻小柱、上唇和鼻翼的畸形。
鞍鼻矯正治療原則
1、單純性鞍鼻畸形,可以通過充填墊高的方法矯正,達(dá)到良好外形的目的。目前常用的是軟骨,醫(yī)用硅橡膠、骨髂、丙烯酸酯、羥基磷灰石和牛的脫鈣骨。自身軟骨和硬塊固體醫(yī)用高分子醫(yī)用硅膠是目前較為理想的充填材料。
2、嚴(yán)重鞍鼻畸形,應(yīng)先加長鼻的長度,修復(fù)粘膜襯里,再充填組織支架,才能恢復(fù)外形。
⑴ 延長鼻部皮膚的長度:在鼻尖和鼻翼緣做蝶形切口,上下廣泛的剝離,剝離的深度為鼻骨、鼻軟骨膜的表面、分離范圍:上至眉間、下至上唇、左右到顴弓,使眉間上頜的皮膚向鼻部推進(jìn),一般可增加鼻背皮膚長度約1.5cm孔上左右。
⑵ 鼻部襯里:充分暴露鼻骨和軟骨,在梨狀孔上緣約1.5cm處將骨膜弧形切開,掀起骨膜,向下移位,形成蒂在下面的鼻骨骨膜瓣。將鼻骨骨膜與中隔粘膜分開,并橫行切開中隔粘膜,此時(shí)梨狀方貫通鼻腔,沿梨狀孔的兩側(cè)剝離,使鼻下部向下移位(包括軟骨)將骨膜瓣與梨狀孔的上緣縫合,覆蓋洞穿缺損。
⑶ 鼻部支架:目前常用的有自體髂骨,自體肋軟骨,由于醫(yī)用硅橡膠與自體不溶,遇張力會(huì)造成皮膚壞死而少用。將軟骨或骨雕刻成“L”,植入鼻背筋膜下,鼻小柱支架應(yīng)抵在鼻棘上,用線或鋼絲固定。
⑷ 上齒槽植骨術(shù):嚴(yán)重性鞍鼻畸形還應(yīng)在梨狀孔兩側(cè),上齒槽植骨,以抬高鼻基底部,矯正面中1/3的凹陷畸形。在口內(nèi)上齒槽溝做切口,沿梨狀孔兩側(cè)做骨膜下剝離形成骨膜下腔隙,將軟骨或骨雕刻成與梨狀孔一致的形態(tài),將其植入到梨狀孔及上齒槽部,鋼絲固定。
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