發(fā)布時間:2020-06-18 17:12:00 瀏覽次數(shù):343
大家知道什么是腮腺嗎?腮腺是涎腺中大者,分深淺兩葉。涎腺腫瘤約80%發(fā)生于腮腺,大多為良性。良性腫瘤以多形性腺瘤和沃辛瘤多見,惡性腫瘤以腺泡細(xì)胞癌、黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌多見。那么一旦腮腺出現(xiàn)了異常非常危險,大家千萬不能掉以輕心。下面為大家介紹腮腺切除的注意事項與術(shù)后護(hù)理。
注意事項
1、避免面神經(jīng)的損傷 在操作上應(yīng)仔細(xì),輕柔,切忌強(qiáng)力牽引,術(shù)中如有出血,除非出血點能明確辨認(rèn),一般忌鉗夾??刹捎蒙睇}水紗條或含有少許腎上腺素的生理鹽水紗條,稍加壓迫,一般即可止血。
2、防止血管損傷 巨大的腮腺混合瘤,尤其是來源于腮腺深葉的腫瘤與頸部大血管關(guān)系密切,因此分離時盡可能采用鈍性分離,避免強(qiáng)力牽拉。
3、暫離斷下頜骨 對頜后腮腺深葉腫瘤切除有困難時,為了擴(kuò)大手術(shù)野,可將下頜骨向前方脫位,如腫瘤伸入咽側(cè),腫瘤過于巨大時,可將下頜骨鋸斷,拉開兩斷端。以使術(shù)野開闊,切除腫瘤后用骨間固定法使下頜骨復(fù)位。
4、面神經(jīng)的修復(fù) 腫瘤已侵及面神經(jīng)或不慎離斷面神經(jīng)的總干或主要分支??珊脮r作端端縫合。如缺損過長時可選擇,長度、直徑與面神經(jīng)缺損相應(yīng)的耳大或腓腸神經(jīng)并作神經(jīng)移植術(shù)。在顯微鏡下用7-0縫線縫合。
5、包扎 術(shù)后及每次換藥后適應(yīng)的加壓包扎是一個重要環(huán)節(jié)。包扎不當(dāng),常出現(xiàn)創(chuàng)腔唾液潴留,如一旦出現(xiàn)限局性唾液潴留可穿刺抽液后仍加壓包扎,必要時局部可行少量放射治療以使殘留腺體萎縮。
6、暫時性面癱 由于術(shù)中機(jī)械性刺激或加壓包扎過緊,可出現(xiàn)暫時性面癱,一般能自愈。應(yīng)用維生素b1等藥物,配合物理治療能加速恢復(fù),如有瞼裂閉合不全,應(yīng)用油膏涂眼,以免并發(fā)暴露性角膜炎。
7、腮腺其他良性腫瘤或低度惡性腫瘤的摘除均可參照此手術(shù)方法進(jìn)行。
術(shù)后護(hù)理
1、視情況給予適量抗生素預(yù)防感染。
2、術(shù)后短期忌刺激性尤其是酸性食物,軟食。進(jìn)食前半小時口服阿托品0.3mg。
3、術(shù)后第二天更換敷料,引流條或負(fù)壓單管可于術(shù)后24—48小時去除。
4、術(shù)后7天拆除縫線,拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周。
5、術(shù)后出現(xiàn)暫時性面癱者,可肌內(nèi)注射維生素B1、B12等,并配合表情肌功能訓(xùn)練。非腫瘤患者,還可輔以理療。
6、腫瘤患者術(shù)后應(yīng)定期隨訪。