先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異常或胚兒胎位不正是產(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運(yùn)循礙
先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異?;蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運(yùn)循礙,致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學(xué)者認(rèn)為是胸鎖乳突肌營養(yǎng)血管栓塞,導(dǎo)致肌纖維變性而形成斜頸。
難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因?yàn)榇税Y多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者,但對(duì)胸鎖乳突肌局部腫塊進(jìn)行檢查并未發(fā)現(xiàn)有陳舊性出血痕跡,因此此觀點(diǎn)未得到后證實(shí)。
此癥有1/5的患兒有明確的家族史,故認(rèn)為其的發(fā)生同遺傳有關(guān),且此類患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。
小兒斜頸的臨床表現(xiàn)
1、斜頸畸形
嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜,面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn),下頜指向健側(cè)肩部,2~3周后斜頸畸形更加明顯,將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限。癥狀較輕者應(yīng)仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn),此癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。
2、頸部腫塊
一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊,位于胸鎖乳突肌中下段,以發(fā)生于右側(cè)者多見此腫塊呈梭形,無壓痛。一般在1~2個(gè)月后達(dá)到較大,之后逐漸縮小至完全消失。此類患兒中有一部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。
3、顏面部畸形
先天性肌性斜頸早期未得到有效治療2歲后即會(huì)出現(xiàn)顏面部畸形,主要表現(xiàn)為面部不對(duì)稱,雙側(cè)眼外角至口角的距離不對(duì)稱,患側(cè)距離縮短,健側(cè)增長,患側(cè)眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿,患側(cè)則窄而平,頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外患兒整個(gè)面部包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對(duì)稱性改變。
除上述主要表現(xiàn)外,本癥尚可合并先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。
應(yīng)注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚:
(1)先天性骨性斜頸本癥多系先天性枕頸部畸形所致,包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對(duì)稱,但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊,X線檢查可明確上述診斷。
(2)小兒頸部淋巴腺炎嬰兒期患有頸部淋巴腺炎,可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊,但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。
(3)自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸,但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史,主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯,胸鎖乳突肌仙無緊張條索帶,X線檢查可鑒別。
(4)頸椎結(jié)核頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸,但此類患者頸部疼痛明顯,頸部活動(dòng)明顯受限,下頜偏向患側(cè),X線檢查可明確診斷。
此外,還需與癔癥性斜頸、習(xí)慣性斜頸、損傷性斜頸、小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸相鑒別。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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