漏斗胸,是指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形,形成漏斗狀的先天性疾病。絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始,向背側(cè)到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形,其常是家族性的疾病。漏斗胸可使心臟受壓移位,肺因胸廓畸形而運動受限,影響患者心肺功能。
漏斗胸,是指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形,形成漏斗狀的先天性疾病。絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始,向背側(cè)到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形,其常是家族性的疾病。漏斗胸可使心臟受壓移位,肺因胸廓畸形而運動受限,影響患者心肺功能。其癥狀在3歲以后逐趨明顯,應(yīng)盡早積極治療。男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%,而無家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。
漏斗胸屬漸進式病變,在出生時可能就已存在,但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。
漏斗胸畸形的原理尚未明確,大多數(shù)人認為漏斗胸是由于下胸部肋軟骨及肋骨發(fā)育、生長過度擠壓胸骨移位,使其代償性向內(nèi)凹陷形成漏斗胸。并由于膈肌的胸骨部發(fā)育過短,使胸骨代償性地向后移位,這也是漏斗胸形成的可能原因之一。
發(fā)病機制
年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸逐漸不對稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,嬰幼兒脊柱側(cè)彎可不明顯,青春期以后脊柱側(cè)彎較明顯。
漏斗胸的臨床表現(xiàn):
漏斗胸男性較女性多見,男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳15歲以下多見40歲以上少見,這可能是因為嚴重的漏斗胸及脊柱側(cè)彎壓迫心肺,引起呼吸和循環(huán)功能衰竭,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐量降低。故重癥患者多在40歲前去世;而輕癥40歲以上患者罕有就診。
輕微的漏斗胸可以沒有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,幼兒常反復(fù)呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱,而循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少,年齡較大的可以出現(xiàn)活動后呼吸困難、脈快心悸甚至心前區(qū)疼痛,此為心臟受壓、心排血量減少心肌缺氧等所致。還可出現(xiàn)心律失常及收縮期雜音等。漏斗胸有時合并肺發(fā)育不全馬方綜合征、哮喘等疾病這些疾病合并存在時常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要盡早手術(shù)糾正。
手術(shù)方法:
單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)是目前國際上處于較高地位的微創(chuàng)手術(shù)治療方法,這種技術(shù)是對NUSS手術(shù)技術(shù)的改進,僅需在患兒右側(cè)胸壁上切開1-2厘米切口,左側(cè)胸壁不做切口,手術(shù)無需穿通器,降低了對人體的傷害,只需穿通一次鈦板,不切斷胸骨和肋骨,即可將凹陷的胸骨撐起。手術(shù)所需要的時間短暫,大約只需10分鐘,微創(chuàng)也更加有利于主刀醫(yī)生對安全的掌控;而且手術(shù)后患者的恢復(fù)快,前胸沒有切口,外形美觀,出院后可參加正常的體育活動。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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