拇指再造的手術(shù)是一種造福拇指缺失的患者的外科整形手術(shù)項目。手指殘缺的患者的心里十分痛苦,他們迫切需要通過拇指再造來重新樹立生活的信心和正常的家庭和工作生活。本文講解的是Ⅱ~Ⅲ度缺損拇指再造的方法。
拇指再造的手術(shù)是一種造福拇指缺失的患者的外科整形手術(shù)項目。手指殘缺的患者的心里十分痛苦,他們迫切需要通過拇指再造來重新樹立生活的信心和正常的家庭和工作生活。本文講解的是Ⅱ~Ⅲ度缺損拇指再造的方法。
一、Ⅱ~Ⅲ度缺損拇指再造的臨床法
拇指完全缺損,僅存掌骨或部分掌骨,大魚際功能部分或全部存在。
根據(jù)具體情況選用下述拇指再造的方法:
1、拇指再造之轉(zhuǎn)移鄰近殘指。
利用功能不大的傷殘鄰指作拇指再造術(shù),應(yīng)為第一選擇的方法。要求轉(zhuǎn)移的殘指循環(huán)、感覺良好,神經(jīng)血管未受損傷。設(shè)計利用適當長度的殘指,連同肌腱、神經(jīng)、動脈、靜脈及血管周圍軟組織,一并轉(zhuǎn)移至掌骨??耸厢樈徊婀潭ü趋烙趯φ莆?,使之能與各指指腹接觸。此法不需切斷神經(jīng)血管,可形成感覺、運動功能良好、外形較滿意的拇指。
2、拇指再造之游離移植第二足趾。
此拇指再造的方法可增加一個手指,適用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺損,特別是伴有兩指以上缺損者。此外,四指缺損者亦可用此法再造手指。游離第二趾也可為手再造提供手指。>>拇指再造術(shù)的三類臨床方法
第二足趾較長,外形接近拇指,切除第二趾及第二跖骨頭對走路功能外形影響很少。方法如圖切開皮膚,向遠端游離足背動脈、大隱靜脈、趾屈、伸肌腱及趾神經(jīng)并高位切斷,離斷跖趾關(guān)節(jié)或跖骨頸,完全游離足趾,移植于拇指處??耸厢樈徊婀潭ü趋烙趯φ莆?,分別與拇指屈伸肌腱、指神經(jīng)及橈動脈、頭靜脈吻合,一次完成再造手術(shù)。再造的拇指,不但外形較好,感覺運動功能亦較滿意,但技術(shù)上要求較高。
近年來,有人用類似的拇指再造的方法,用游離趾甲皮瓣加髂骨移植再造拇指,獲得外形良好的拇指,但對足部功能影響較大。
二、Ⅱ~Ⅲ度缺損拇指再造后疼痛的原因分類
1、生理因素:疼痛是由于拇指再造后,機體受到傷害刺激所產(chǎn)生的復(fù)雜感覺,伴有不愉快的情緒活動和防御反應(yīng)。受損組織的神經(jīng)末梢直接受到外傷刺激,患者感到疼痛,同時受損組織釋放出的組織胺、緩激肽、5-羥色胺等化學(xué)物質(zhì)也刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。
2、心理因素:大腦皮層對疼痛的反應(yīng)受患者心理狀態(tài)的影響,患者傷后情緒低落、憂慮重重,擔心手術(shù)后能否恢復(fù)功能,消極悲觀的情緒使疼痛加劇,愉快興奮的心情能使疼痛減輕,而注意力高度集中于其他事物時疼痛也可以減輕或消失。
3、個體差異:拇指再造后出現(xiàn)的疼痛是生理問題,也是心理問題,并且有明顯的個體差異。同樣體質(zhì)、同樣程度的創(chuàng)傷在不同患者身上反應(yīng)的強弱表現(xiàn)各不相同。女性一般較男性耐受力強,嬰兒不如成人對疼痛敏感。隨著年齡增長,疼痛的敏感也隨之增加,到老年又對拇指再造后的疼痛敏感逐步下降。
拇指再造后,患者重新?lián)碛辛私∪氖终疲芍^喜不自禁。但是,歡喜才剛剛開始,拇指再造的手術(shù)創(chuàng)口的疼痛卻讓他們陷入新一輪的苦難。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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