拇指能外展,對掌,與其余手指相對,準(zhǔn)確而有力地完成握、捏等動(dòng)作。而拇指損壞后就應(yīng)該需要對其進(jìn)行再造,什么是拇指再造術(shù)呢,下面小編就來介紹一下什么是拇指再造術(shù)這個(gè)問題。
拇指能外展,對掌,與其余手指相對,準(zhǔn)確而有力地完成握、捏等動(dòng)作。而拇指損壞后就應(yīng)該需要對其進(jìn)行再造,什么是拇指再造術(shù)呢,下面小編就來介紹一下什么是拇指再造術(shù)這個(gè)問題。
拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復(fù)功能,是手外科的重要課題。下面就來了解下什么是拇指再造術(shù)的問題。
什么是拇指再造術(shù)?
1.轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指利用功能不大的傷殘鄰指作拇指再造術(shù),應(yīng)為選擇方法。要求轉(zhuǎn)移的殘指循環(huán)、感覺良好,神經(jīng)血管未受損傷。設(shè)計(jì)利用適當(dāng)長度的殘指,連同肌腱、神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈及血管周圍軟組織,一并轉(zhuǎn)移至掌骨??耸厢樈徊婀潭ü趋烙趯φ莆?,使之能與各指指腹接觸(圖3-110)。此法不需切斷神經(jīng)血管,可形成感覺、運(yùn)動(dòng)功能良好、外形較滿意的拇指。
2.游離移植第二足趾再造拇指是我國楊東岳等于1966年創(chuàng)用,它為拇指再造提供了一個(gè)較理想的新方法。此法可增加一個(gè)手指,適用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺損,特別是伴有兩指以上缺損者。此外,四指缺損者亦可用此法再造手指。游離第二趾也可為手再造提供手指。
第二足趾較長,外形接近拇指,切除第二趾及第二跖骨頭對走路功能外形影響很少。切開皮膚,向遠(yuǎn)端游離足背動(dòng)脈、大隱靜脈、趾屈、伸肌腱及趾神經(jīng)并高位切斷,離斷跖趾關(guān)節(jié)或跖骨頸,完全游離足趾,移植于拇指處。克氏針交叉固定骨骼于對掌位,分別與拇指屈伸肌腱、指神經(jīng)及橈動(dòng)脈、頭靜脈吻合,一次完成再造手術(shù)。再造的拇指,不但外形較好,感覺運(yùn)動(dòng)功能亦較滿意,但技術(shù)上要求較高。
近年來,有人用類似的方法,用游離趾甲皮瓣加髂骨移植再造拇指,獲得外形良好的拇指,但對足部功能影響較大。
3.轉(zhuǎn)移正常示指再造拇指又稱示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺損,如不能采用上述方法再造拇指,可考慮轉(zhuǎn)移正常示指。此法優(yōu)點(diǎn)是保留神經(jīng)血管及肌腱的連續(xù)性,易于成功,再造的拇指感覺、運(yùn)動(dòng)功能良好。其缺點(diǎn)是用正常示指,代價(jià)較大,手術(shù)方法與殘指轉(zhuǎn)移法相同,但應(yīng)注意拇指長度,不可過長。
4.皮管加植骨法再造拇指方法是掌骨殘端植骨,用皮管(如鎖骨下皮管)包埋,3~4周后斷蒂,形成拇指。用此法再造的拇指,循環(huán)感覺都很差,常凍傷或燙傷,功能不好,現(xiàn)已基本廢棄,僅在個(gè)別情況下應(yīng)用。為改善感覺功能,可切取環(huán)指一側(cè)帶神經(jīng)血管蒂的島狀皮瓣,轉(zhuǎn)移至拇指皮管上(常轉(zhuǎn)移至指尖及尺側(cè)),使該區(qū)有良好的感覺。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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