如上所述,并指的表現(xiàn)形式是多種多樣的,嚴(yán)重的可以五指并指,小手成鏟狀、拳狀;輕者指蹼只比常人淺一點,不影響手指分開活動。
如上所述,并指的表現(xiàn)形式是多種多樣的,嚴(yán)重的可以五指并指,小手成鏟狀、拳狀;輕者指蹼只比常人淺一點,不影響手指分開活動。
考慮到并指的多樣性,臨床醫(yī)生們給并指做了分型,來指導(dǎo)并指的治療。并指的分類方式有很多,其中有兩種分類比較簡單易懂,有助于家長理解并指的表現(xiàn)形式。
種,并指可以分為完全和不完全性,這很好理解,完全性并指是兩根手指自基底到末梢完全并聯(lián)在一起,不完全性是指手指部分并聯(lián)。
第二種,并指分為簡單和復(fù)雜型,簡單型并指是指手指的并聯(lián)只限于軟組織而不累及骨組織,而復(fù)雜性并指的手指之間是有骨性融合的。由此看來,并指“并”不簡單,不只是簡單的皮膚連在一起,連在一起的結(jié)構(gòu)可能還包括供給手指血運的血管,支配感覺的神經(jīng),關(guān)節(jié),指骨,指甲等,這些結(jié)構(gòu)的分離并不簡單,給并指手術(shù)造成一定的困難。
此外,并指可以表現(xiàn)為更加復(fù)雜的形式,如并指的手指較短,稱為短指并指。又如并指的手指其中之一是多余的,稱為多指并指。
并指可以單獨出現(xiàn),也可以合并身體其他部位臟器的疾病一起出現(xiàn),后者多表現(xiàn)為綜合癥。綜合癥簡單的理解就是在患者身上出現(xiàn)多種疾病表現(xiàn),且這些表現(xiàn)的病因是相關(guān)的。目前科學(xué)家已發(fā)現(xiàn),并指是300多種遺傳性綜合癥的表現(xiàn)之一。常見的包含并指的綜合癥有Apert綜合癥和Poland綜合癥。
并指的這一特征很重要,家長必須知道。因為并指是外在明顯的,容易發(fā)現(xiàn)識別,有些疾病表現(xiàn)是不容易發(fā)現(xiàn)的,如心臟疾病,如診斷為綜合癥,那么并指將引導(dǎo)醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)隱藏的疾病。舉個例子,遇到短指并指的患兒,我們會習(xí)慣性的檢查患兒同側(cè)的胸壁,如發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸壁凹陷,則提示胸大肌沒有發(fā)育,則基本可以診斷Poland綜合癥,對于這樣的孩子我們會建議家長去檢查其他內(nèi)臟器官是否正常,因為嚴(yán)重的Poland綜合癥會累及心、肺、腎等重要器官。
并指的手術(shù)時機(jī)
那么并指需要治療嗎?如何治療呢?有些家長會問兩個手指并在一起,也不怎么影響孩子寫字,可以不治療嗎?這是視情況而定的。如上所述,并指的表現(xiàn)多樣,如表現(xiàn)很輕微,只是指蹼稍淺,不影響手指的功能和生長,可以不做手術(shù)。但大對數(shù)的并指是需要手術(shù)治療的。
我們可以觀察一下自己的手,每個手指的長度是不一樣的,長手指的生長是會受到并在一起的短手指的牽制的,如不早期糾正,長的手指會出現(xiàn)側(cè)彎或屈曲畸形。拇指的功能非常重要,占手功能的50%,所以如果拇指與示指并指,那么手將喪失抓,握,捏等基本功能,所以要及早手術(shù)矯正。
什么時候做手術(shù)比較合適呢?
這也許是家長問的較多的問題之一。手術(shù)時間是隨著對并指知識的不斷更新而變化的。起初醫(yī)生們普遍認(rèn)為五歲左右做并指手術(shù)比較合適。后來,對兒童手功能發(fā)育的研究表明,兒童在24個月時手的抓握功能就已建立,所以目前廣為認(rèn)可的手術(shù)時間是一歲到兩歲之間。對于拇指示指并指,環(huán)指小指并指需要早矯正,時間在6個月齡左右。
對于有骨性連接的復(fù)雜并指,需要在影響手指正常發(fā)育以前矯正,這個時間是一歲之前。對于雙側(cè)都有并指的孩子,一兩歲時可以同時進(jìn)行雙側(cè)的矯正手術(shù),但再大一點的孩子,一般一次只進(jìn)行一側(cè)的手術(shù)矯正。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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