并指的手術(shù)方法也許有家長認(rèn)為并指手術(shù)很簡單,不就是從中間劈開嗎?其實不然,并指手術(shù)需要精細(xì)的術(shù)前設(shè)計和操作,有很多需要注意的事項,并指手術(shù)經(jīng)歷了漫長的歷史進(jìn)化,如今變得比較成熟。
并指的手術(shù)方法也許有家長認(rèn)為并指手術(shù)很簡單,不就是從中間劈開嗎?其實不然,并指手術(shù)需要精細(xì)的術(shù)前設(shè)計和操作,有很多需要注意的事項,并指手術(shù)經(jīng)歷了漫長的歷史進(jìn)化,如今變得比較成熟。
手術(shù)可以分成三部分:手指結(jié)構(gòu)的分開,指蹼的重建和創(chuàng)面的修復(fù)。
首先,手指的分開并不簡單,有很多需要考慮的因素,其中較為重要的是保護(hù)手指的神經(jīng)血管。因為并指的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)多有變異,有時兩個手指共用一支血管,劈開時只能將血管留給其中的一個手指,而另一個手指只能靠其另一側(cè)的血管提供血運,所以手指另一側(cè)的血運是必須保留的,不能同時進(jìn)行手術(shù)。
手指的神經(jīng)是支配感覺的,這一點對手指的功能十分重要,如術(shù)中發(fā)現(xiàn)兩個手指的神經(jīng)共干分叉點很高,則只能在顯微鏡下將神經(jīng)劈開分配給兩側(cè)的手指,手術(shù)就會變得很復(fù)雜。成功的分開手指后,醫(yī)生們需要重建缺失的指蹼結(jié)構(gòu)。也許很少人仔細(xì)觀察過正常指蹼的形態(tài),從側(cè)面看,指蹼是一個45度向手掌側(cè)傾斜的斜坡,從手背側(cè)看,它的形狀像一個沙漏。
指蹼的重建是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵,也是防止并指復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,它的重建多用局部皮瓣,設(shè)計方法多樣,對術(shù)前設(shè)計要求較高。
后一步是關(guān)閉創(chuàng)面,家長們可能覺得奇怪,創(chuàng)面是哪里來的呢?
用卷尺測量一下便可知道,兩個手指的周徑之和是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于兩個手指并在一起時的周徑的,所以手指分開后手指側(cè)面會留有創(chuàng)面。
創(chuàng)面的覆蓋多半是要靠皮片移植來修復(fù)的,但不能簡簡單單將兩個手指一分為二,因為這樣形成的創(chuàng)面創(chuàng)緣會是直的,會發(fā)生瘢痕攣縮,使手指發(fā)生屈曲畸形,所以一般會將手指間的皮膚設(shè)計成交互的三角瓣,來打斷創(chuàng)面的直線性,這種設(shè)計很巧妙,需要術(shù)前仔細(xì)合理的設(shè)計。用于皮片移植的皮膚多來自患兒的腹部,因為此處比較隱蔽,皮膚松弛,可以提供較多的皮膚。
家長一定心疼孩子為了做手又在身體的其他部位形成損傷,但這卻是“補西墻”不得不付出的代價。如此一臺精細(xì)的并指分指手術(shù)才算完成。但手術(shù)完成,治療還沒有結(jié)束。移植的皮片自身是沒有血運的,需要靠創(chuàng)面基底提供營養(yǎng)成活,本身不是一種生理性的過程,成活的皮片的生長速度是趕不上手指健康皮膚生長的速度的,所以在孩子發(fā)育過程中可能手指會被皮片“拖后腿”導(dǎo)致屈曲畸形,需要再次手術(shù)。
并指手術(shù)還有很多內(nèi)容,以上只是簡單并指手術(shù)的概述。如涉及到指甲和骨性連接,手術(shù)會變得更加復(fù)雜。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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