發(fā)布時(shí)間:2017-12-28 09:49:00 瀏覽次數(shù):369
正常耳廓系由細(xì)薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成,具有彈性的薄殼結(jié)構(gòu),并由耳輪、對(duì)耳輪、耳屏、對(duì)耳屏、耳垂、耳甲、三角窩、舟狀窩等構(gòu)成,凸凹回旋,形態(tài)復(fù)雜,因此耳廓再造是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù)。
目前雖然能夠造出與正常耳郭形態(tài)非常的再造耳,但影響再造耳形態(tài)的因素很多,殘耳及殘耳后皮膚的松緊、厚薄、大小,所用肋軟骨的長(zhǎng)短、形狀、厚薄差異都很大,這些條件都會(huì)影響手術(shù)的效果,個(gè)別病人的瘢痕體質(zhì)也會(huì)影響再造耳的外形。因此,對(duì)于要求行耳廓再造,并能理解手術(shù)的困難,對(duì)結(jié)果又抱現(xiàn)實(shí)態(tài)度的受術(shù)者皆可進(jìn)行耳廓再造手術(shù),否則要慎重。年老體弱者宜佩帶假耳,不宜施耳再造術(shù)。
耳朵再造通常需要2~3次手術(shù)。具體的方法有兩種。
一種叫做Brent法,Brent是個(gè)美國(guó)醫(yī)生,后來日本的Nagata (永田) 醫(yī)生做了比較大的技術(shù)改進(jìn),這種方法在全球范圍內(nèi)應(yīng)用較多、較普遍。這種方法不需要皮膚擴(kuò)張。這種方法一般2次手術(shù),次手術(shù)取肋軟骨,直接將肋軟骨雕刻的耳支架植入耳后的皮膚下,耳朵再造手術(shù)這次較關(guān)鍵。第二次手術(shù)把耳朵立起來。如做第三次可以修得更美觀。每次手術(shù)需要10天左右時(shí)間,每次手術(shù)之間間隔4-6個(gè)月。這種方法造的耳朵薄、輪廓清晰、手術(shù)疤痕小,而且方法簡(jiǎn)便、安全性高、每次的治療時(shí)間短、病人的痛苦小。這種方法適合畸形耳朵膚豐富、畸形耳朵后方的皮膚松、面積大的病人,而且對(duì)于有這種條件的病人我們優(yōu)選這種方法。
另一種是皮膚擴(kuò)張法,手術(shù)一般要3次。次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50~80ml水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器),住院時(shí)間約4天左右。手術(shù)后7天開始注入生理鹽水,隔天注水一次,注滿50~80ml生理鹽水約需1個(gè)月,注水完成后休養(yǎng)1個(gè)月再來醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造,住院時(shí)間約10天左右;部分患者在二次術(shù)后3~6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整,住院時(shí)間約7-10天左右。這種方法雖然治療時(shí)間長(zhǎng),病人痛苦相對(duì)較大,但對(duì)于耳朵后面皮膚小、皮膚厚的病人選用皮膚擴(kuò)張的方法。
耳朵再造方法的選擇關(guān)鍵是病人的自身?xiàng)l件,適合病人的方法就是能夠獲得好效果的方法。
耳畸形
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