小耳畸形
矯正術(shù)的原理是?專家建議,先天性小耳、隱耳等大的缺陷還是要盡量在6-7歲后矯正,而耳朵小的畸形,則建議在18歲以后再整。那么,小耳畸形矯正術(shù)是怎么做的呢?專家介紹,在進(jìn)行小耳畸形矯正時(shí),一般采取皮膚擴(kuò)張和自體軟骨移植術(shù)。
小耳畸形矯正術(shù)的原理
對(duì)已完成擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)的先天性小耳畸形患者,一方面利用殘耳組織對(duì)再造耳廓進(jìn)行耳屏、耳輪腳、耳甲艇的重建,耳甲腔的加深以及耳廓支架的抬高,另一方面對(duì)再造耳廓支架自身進(jìn)行調(diào)整,包括位置及方向的調(diào)節(jié),支架修薄及毛囊去除等。
對(duì)于耳廓大小為正常1/2或2/3的小耳畸形,采用保留耳輪腳和耳垂的中段耳廓再造法。以擴(kuò)張皮瓣法耳廓再造為基礎(chǔ),根據(jù)殘耳的形態(tài)個(gè)體化設(shè)計(jì)
耳軟骨支架形態(tài),很大程度保留形態(tài)接近正常的殘耳組織。
移植自體肋軟骨進(jìn)行雕塑,重建外耳輪廓的各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)以形成耳支架,然后再對(duì)殘耳的皮膚進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)位、覆蓋,既解決了皮膚供體量小,容易壞死的困難,同時(shí)也使一期耳垂轉(zhuǎn)位就獲得成功,縮短了手術(shù)的周期,再造的耳朵不僅形態(tài)逼真、輪廓清晰,而且有血供、有感覺,還可以隨著年齡生長承受睡覺時(shí)的正常壓迫。
小耳畸形矯正術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
1、利用皮膚擴(kuò)張器的優(yōu)勢:肌膚擴(kuò)張器在擴(kuò)張過程中對(duì)皮瓣起到了延遲作用,從而使皮瓣的血供更為可靠,更容易成活。
2、利用皮膚擴(kuò)張
外耳再造法具備皮膚來源充分、術(shù)后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點(diǎn),已成為目前常用的外耳再造方法之一。
3、采用自體肋軟骨作為耳支架材料,其具有取材方便、易于雕刻、無排異反應(yīng)、再造耳廓長期穩(wěn)定性較好等方面的優(yōu)勢。
小耳畸形矯正合適時(shí)間
專家建議,先天性小耳、隱耳等大的缺陷還是要盡量在6-7歲后矯正,而耳朵小的畸形,則建議在18歲以后再整。其實(shí),
耳朵整形要達(dá)到一個(gè)很好的效果,除了與技術(shù)有關(guān)外,另外一個(gè)重要影響因素就是整形的時(shí)間。耳朵畸形的孩子大概會(huì)在3歲到3歲半時(shí)候開始關(guān)注自己的“特別之處”。
他們開始在鏡子前面比較自己雙側(cè)耳朵的不一樣,并開始提及他們的“怪耳朵”。當(dāng)患兒關(guān)注自己的耳朵時(shí)候,此時(shí)父母應(yīng)該告訴他們“耳朵”是天生的,當(dāng)他們長大后,醫(yī)生會(huì)讓他們的耳朵“變好看”,然后把患兒當(dāng)作完全正常的小孩來對(duì)待。
一般6歲前,專家通常不主張對(duì)不太嚴(yán)重的畸形進(jìn)行手術(shù),原因有二:一是身體上的原因。直到6歲患兒的耳朵才長到成人耳朵大小的70%,太早做手術(shù)的話,耳朵發(fā)育還不完善,不能保證以后的形狀是否正常。
二是心理上的原因。6歲前患兒并不會(huì)特別關(guān)注自己的異常耳朵,因而不會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,而且術(shù)后的護(hù)理他們也不是非常能配合,6歲以后小孩開始注意耳朵,并且能在術(shù)后積極配合醫(yī)生。
所以,大的耳朵畸形可以在六七歲的時(shí)候做適當(dāng)?shù)某C正,小的畸形,對(duì)孩子的心理影響不是太大的時(shí)候,還是建議等到成年18歲以后再做整形,以保證整形效果不會(huì)打折扣。
小耳畸形矯正術(shù)的缺點(diǎn)
1、切除縫合創(chuàng)傷大,有胸廓結(jié)構(gòu)變更和毀損。
2、再造耳廓較厚,外形欠佳。
3、移植后遠(yuǎn)期較易發(fā)生借鑒變型。
溫馨提示:只有在合適時(shí)間進(jìn)行小耳畸形矯正,才能獲得更好的效果,因此患者及家長對(duì)其矯正時(shí)間應(yīng)有大致的了解。
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