小耳畸形是常見(jiàn)的先天畸形,表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形,而內(nèi)耳發(fā)育多為正常,通過(guò)骨傳導(dǎo)有一定聽(tīng)力。需要通過(guò)全耳郭再造和聽(tīng)功能重建手術(shù)來(lái)治療。那么,如何治療先天性小耳畸形?
先天性小耳畸形的治療方法
先天性小耳畸形的治療主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容,一個(gè)是外耳郭再造,另一個(gè)是聽(tīng)功能重建。一般先行外耳郭再造,再行聽(tīng)功能重建。聽(tīng)力重建手術(shù)常常會(huì)破壞耳后皮膚,因此要在耳郭再造后施行。
小耳畸形是常見(jiàn)的先天畸形,治療首先是把一個(gè)由硅膠制成的擴(kuò)張囊埋入耳再造部位的皮下,埋入一周后不斷向擴(kuò)張囊內(nèi)注入生理鹽水,一周注入三次,逐漸擴(kuò)張局部皮膚,為再造耳朵預(yù)制出足夠的皮膚量。1-3月后皮膚擴(kuò)張術(shù)完成,取自體肋骨雕刻成耳廓形態(tài),埋入擴(kuò)張的皮膚下,再造成新的耳廓?,F(xiàn)在再造耳廓外觀很逼真,只是比正常耳廓厚一些。
先天性小耳畸形如何治療?耳朵再造手術(shù)時(shí)機(jī)很重要,是獲得理想手術(shù)效果主要的決定因素之一。一般認(rèn)為綜合肋軟骨發(fā)育、耳郭發(fā)育以及心理發(fā)育等因素9歲、10歲、11歲是耳朵再造年齡。年齡過(guò)小,因其自體肋軟骨發(fā)育小、薄、軟,給耳廓軟骨支架的制作帶來(lái)影響,從而影響手術(shù)效果。
小耳畸形矯正的縫線作用
小耳畸形矯正,用作
塑形的固定縫線,宜相間適當(dāng),不宜過(guò)緊,以防止皮瓣壞死。耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過(guò)薄,擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn),剝離也不宜過(guò)深,防止損傷異常走行的面神經(jīng)。
還有,小耳畸形矯正,組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張,以防止擴(kuò)張囊暴露,和術(shù)后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴(kuò)張可適當(dāng)超量,并維持一段時(shí)間后,被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮后再手術(shù)更為理想,
若發(fā)生耳廓支架暴露,宜及時(shí)處理。小者通過(guò)局部換藥使之自愈,大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,應(yīng)用不當(dāng)可能導(dǎo)致手術(shù)失敗,應(yīng)慎用。
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