發(fā)布時間:2017-12-28 10:19:00 瀏覽次數(shù):400
先天性小耳畸形是胚胎形成早期、二鰓弓發(fā)育異常所造成的耳廓發(fā)育不全,表現(xiàn)為沒有正常形態(tài)的耳朵,輕者僅輪廓小,可以有耳輪而其它部分缺如,重者可全耳缺如,長耳朵的地方象菜花一樣的團塊,或者只有一個小肉垂。
一般伴有外耳道缺如或狹窄,多數(shù)孩子都有不同程度的聽力障礙,中耳發(fā)育也差,但內(nèi)耳發(fā)育多正常,依靠骨傳導有一定聽力,患者可伴有其它、二腮弓發(fā)育異常,如患側(cè)上頜骨不發(fā)育,下頜骨發(fā)育不全或髁突缺如等。小耳畸形的發(fā)病特點是男性多于女性,單例多于雙側(cè),右側(cè)多于左側(cè)。
先天性的小耳畸形可以通過外耳再造來矯正,那么外耳再造手術(shù)的方法有哪些?一起來看看吧!
通用的外耳再造的方法有如下幾種:
一期法耳廓再造。即采用顳頂筋膜瓣包裹耳支架,顳頂筋膜瓣表面植皮再造耳廓。一期法的優(yōu)點是手術(shù)周期短,外耳再造只需要一次手術(shù)就可以完成,不足之處是手術(shù)創(chuàng)傷大,再造的外耳比較臃腫,短期的形態(tài)很難讓人滿意。多數(shù)患者還需要對再造耳進行細節(jié)的修整。
二期法耳廓再造。即一期先在耳朵區(qū)形成一個貼在頭皮上的“平”耳朵,半年后再將其掀起形成一個有耳顱角(耳朵的平面和顱骨的平面之間所形成的角度,正常值是30°左右)的“立”耳朵。這種手術(shù)對耳后無毛發(fā)區(qū)皮膚的要求比較高,比如要無毛發(fā)區(qū)皮膚面積要足夠大等等。這種手術(shù)雖然周期短次數(shù)少,但是我們在臨床上發(fā)現(xiàn)只有少部分東方人適合這種術(shù)式,而歐美人較多采用此種手術(shù)方法。
皮膚擴張法耳廓再造。通常也需要3~4次手術(shù)。次手術(shù)是在小耳后乳突區(qū)埋置一個50~80ml的水囊(也就是皮膚軟組織擴張器),住院時間大約一周。傷口愈合后開始向水囊中注入生理鹽水,直到注滿。大約需2個月左右時間。然后休息2~4周,再來醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進行耳廓再造。有些需要修整的患者在二次術(shù)后6個月可對再造耳進行進一步的細節(jié)修整。經(jīng)過這2~3次精細的手術(shù),患者就可獲得形態(tài)逼真的耳朵了。
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