絕大多數(shù)小耳畸形,是由皺縮而無耳廓形態(tài)的小塊軟骨團,和外形較正常但向前上方移位的耳垂所構(gòu)成,不同程度的小耳畸形會對人的面部美觀造成或多或少的影響,因此可采用小耳畸形
矯正術(shù)來加以治療。那么,小耳畸形矯正術(shù)的適應(yīng)癥是?
小耳畸形矯正術(shù)的適應(yīng)癥
1、各種先天性小耳畸形對雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù),以改聽力。對于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進行中耳手術(shù),如條件許可,也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。
2、先天性小耳畸形患者宜在6歲以上,身高1.2m以上;
3、患者本人或其家屬對手術(shù)結(jié)果抱有現(xiàn)實態(tài)度,理解再造耳與正常耳的差異;
3、無手術(shù)禁忌的其他慢性病,如血友病、全身感染、精神分裂疾病等。其它影響或妨礙手術(shù)的疾病或因素須在控制或治愈后手術(shù),如高血壓、糖尿病、心臟病、血液病、活動性結(jié)核及應(yīng)用阿司匹林等抗凝劑等。
小耳畸形矯正術(shù)怎么做?
對已完成擴張法耳廓再造術(shù)的先天性小耳畸形患者,一方面利用殘耳組織對再造耳廓進行耳屏、耳輪腳、耳甲艇的重建,耳甲腔的加深以及耳廓支架的抬高,另一方面對再造耳廓支架自身進行調(diào)整,包括位置及方向的調(diào)節(jié),支架修薄及毛囊去除等。
對于耳廓大小為正常1/2或2/3的小耳畸形,采用保留耳輪腳和耳垂的中段耳廓再造法。以擴張皮瓣法耳廓再造為基礎(chǔ),根據(jù)殘耳的形態(tài)個體化設(shè)計
耳軟骨支架形態(tài),很大程度保留形態(tài)接近正常的殘耳組織。
移植自體肋軟骨進行雕塑,重建外耳輪廓的各個解剖結(jié)構(gòu)以形成耳支架,然后再對殘耳的皮膚進行合理的轉(zhuǎn)位、覆蓋,既解決了皮膚供體量小,容易壞死的困難,同時也使一期耳垂轉(zhuǎn)位就獲得成功,縮短了手術(shù)的周期,再造的耳朵不僅形態(tài)逼真、輪廓清晰,而且有血供、有感覺,還可以隨著年齡生長承受睡覺時的正常壓迫。
小耳畸形的臨床表現(xiàn)
1、輕者近似正常耳廓外形,但明顯偏小。
2、重者耳缺損,僅留不規(guī)則之贅狀物,內(nèi)含軟骨,耳垂發(fā)育差,有移位。
3、可伴外耳道閉鎖,或同側(cè)顏面發(fā)育不良。
小耳畸形的診斷依據(jù)
1、先天性病史。
2、耳廓發(fā)育畸形,單側(cè)或雙側(cè),畸形輕重不一。
3、可伴有外耳道閉鎖,或同側(cè)顏面發(fā)育不良,面神經(jīng)麻痹。
溫馨提示:影響或妨礙小耳畸形矯正術(shù)的疾病或因素須在控制或治愈后手術(shù),如高血壓、糖尿病、心臟病、血液病、活動性結(jié)核及應(yīng)用阿司匹林等抗凝劑等。
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