耳部
整形手術(shù)中,有一種名叫小耳畸形
矯正。
小耳畸形會(huì)給患者帶來巨大的負(fù)面影響,所以應(yīng)該借助小耳畸形矯正術(shù)來改善。然而,大多數(shù)患者對(duì)小耳畸形矯正的了解并不多。那么,小耳畸形矯正術(shù)的步驟是?
小耳畸形矯正術(shù)的步驟
1、手術(shù)分兩期進(jìn)行,一期手術(shù)處理殘耳,埋入擴(kuò)張器。處理殘耳時(shí)盡量切除殘
耳軟骨及其上方不規(guī)則的皮膚,殘耳上方光滑的部分游離后創(chuàng)緣縫合,殘耳下部分保持完整以留作第二次手術(shù)時(shí)作為耳垂再造用。
2、于耳后深入發(fā)際內(nèi)0.5cm處做平行于發(fā)際線的縱切口,切口長(zhǎng)約4cm,深達(dá)毛囊根部,沿這一層次向前小心剝離做皮下分離,剝離面積要大于擴(kuò)張器的面積,以利于日后擴(kuò)張并防止擴(kuò)張器銳角頂破皮膚。
3、擴(kuò)張完成后維持兩周至一個(gè)月,然后進(jìn)行第二期手術(shù)。在右胸壁第七和第八肋軟骨處做菱形皮膚切口,根據(jù)肋軟骨發(fā)充情況及耳支架的需要量,選擇并切取1-3塊肋軟骨,取出后分層縫合切口。
4、處理殘耳組織。多數(shù)患者有類似耳垂的部分可以利用。根據(jù)需要降低或升高的程度,決定耳垂后下主橫線的位置,此線在設(shè)計(jì)上要連接于準(zhǔn)備掀起的耳后皮瓣。除耳屏處留少許軟骨外,盡量切除殘耳拳曲的軟骨。切除殘耳軟骨時(shí),在其下方應(yīng)避免靠近乳突前壁的耳后動(dòng)脈,上方盡量保留耳后動(dòng)脈與顳淺動(dòng)脈之間的交通支。
5、按雕刻好的支架大小,在耳后乳突區(qū)設(shè)計(jì)一個(gè)皮瓣。自上而下切開皮膚,深度達(dá)毛囊的根部,沿這一層次由后向前掀起薄皮瓣;再在其下方掀起一個(gè)同樣形狀而且邊緣超出皮瓣1cm的皮下組織筋膜瓣。
6、將雕刻好的耳支架置于兩皮瓣之間,并將加深耳甲腔的軟骨塊與顱側(cè)壁固定縫合。隨后取一根細(xì)硅橡膠管,在其頂端剪數(shù)個(gè)側(cè)孔,經(jīng)耳垂部放置于支架表面,用5-0絲線縫合兩瓣邊緣。
小耳畸形矯正常用的材料
一、小耳畸形矯正材料:自體材料
取自體肋軟骨進(jìn)行雕塑,組合成外耳輪廓,形成耳廓支架,對(duì)殘耳皮膚進(jìn)行合理轉(zhuǎn)位,保留耳垂,將已塑型的耳支架埋植于殘余耳后皮下。半年至一年后再行二期手術(shù),立耳、重建耳顱角。
優(yōu)點(diǎn)是再造耳廓形態(tài)逼真、輪廓清晰,有血供、有感覺,可承受睡覺時(shí)的正常壓迫。缺點(diǎn)是需要肋軟骨的數(shù)量較多,至少兩到三根,患者痛苦大,有發(fā)生氣胸、胸廓畸形等并發(fā)癥的可能,而且必須分期手術(shù),患者需承受兩次手術(shù)的痛苦。還要就是移植的肋軟骨有吸收變形的可能,從而影響外形。
二、小耳畸形矯正材料:人工材料
Medpor是一種醫(yī)用極高密度多孔聚乙烯(high density porous polyethylene)生物材料,內(nèi)含許多互相貫通的孔隙。Medpor耳支架穩(wěn)定性強(qiáng),含有縱橫交錯(cuò)的孔洞,可使新生組織快速長(zhǎng)入,并與長(zhǎng)入組織共同形成穩(wěn)定的復(fù)合物,具有成形好,外觀逼真,耳廓各細(xì)微結(jié)構(gòu)顯現(xiàn)清晰,不易變形等優(yōu)點(diǎn)。
缺點(diǎn)是存在一定的組織排異率,質(zhì)地較硬、彈性差、有因受壓或創(chuàng)傷而外露的風(fēng)險(xiǎn),不過可以利用局部皮瓣和帶血管的筋膜瓣的覆蓋來減少,此種材料價(jià)格稍顯昂貴。為減少并發(fā)癥,也可采用MEDPOR耳基,外覆一圈自體肋軟骨作為耳輪來再造耳廓,這樣可以達(dá)到更好的治療效果。
溫馨提示:需要注意的是,小耳畸形矯正術(shù)只有恢復(fù)耳廓外形的功能,就算同時(shí)進(jìn)行了耳道再造,也只能改善部分的聽力,所以該手術(shù)的主要目的就是外觀的改變。
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