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    唇腭裂修復(fù)有哪些階段？

    發(fā)布時(shí)間:2018-01-25 14:10:00   瀏覽次數(shù):349

    唇腭裂的治療是由多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語(yǔ)音治療科等)共同協(xié)作。一般來(lái)說(shuō)，整個(gè)治療應(yīng)分為5個(gè)階段進(jìn)行。
    由于唇腭裂不僅影響患兒的容貌，還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等很多重要的功能。因此，患兒急需接受多次手術(shù)來(lái)補(bǔ)救這種先天缺陷。唇腭裂的治療是由多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語(yǔ)音治療科等)共同協(xié)作。一般來(lái)說(shuō)，整個(gè)治療應(yīng)分為5個(gè)階段進(jìn)行。

    唇腭裂修復(fù)的階段

    　　一、手術(shù)前處置。

    　　婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，并解答有關(guān)問(wèn)題。

    　　二、唇腭裂修復(fù)手術(shù)。

    　　一般單側(cè)唇腭裂修復(fù)手術(shù)在患兒3-6個(gè)月進(jìn)行，而雙側(cè)唇腭裂手術(shù)多在6-12個(gè)月左右進(jìn)行，有些患兒出生后即可手術(shù)。

    　　三、腭裂修復(fù)手術(shù)。

    　　大多選擇在患兒12-18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。

    　　四、唇腭裂修復(fù)術(shù)后處置。

    　　術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術(shù)。

    　　五、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。

    　　嚴(yán)重唇腭裂患者，9-11歲是牙床修復(fù)的理想年齡。在生長(zhǎng)發(fā)育完成后(男性17歲，女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。

    如何選擇唇腭裂修復(fù)手術(shù)方法

    　　手術(shù)目的是要關(guān)閉裂隙，延長(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度，重建腭咽解剖和生理功能。因此應(yīng)根據(jù)病人裂隙寬度，裂隙的程度，軟腭的長(zhǎng)度和功能選擇不同方法。

    　　1、裂隙寬度小于腭寬1/3，軟腭足夠長(zhǎng)，動(dòng)度良好者僅采用兩瓣法。

    　　2、裂隙寬度小于腭寬1/3，軟腭短，動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣上提軟腭法。

    　　3、裂隙寬度等于或大于腭寬1/3，軟腭短，動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣外，為延長(zhǎng)軟腭，需采用島狀瓣技術(shù)。

    　　4、為加強(qiáng)關(guān)閉硬腭，均采用犁骨瓣技術(shù)。

    　　5、根據(jù)實(shí)踐，腭裂修復(fù)均不需鑿斷翼鉤，兩大瓣的張力不在于鑿斷翼鉤和剪斷腭腱膜。張力存在于腭大血管神經(jīng)束，對(duì)張力大者可分離腭大血管束周?chē)蜩忛_(kāi)腭大血管神經(jīng)孔來(lái)緩解。

    溫馨提示：唇腭裂的治療過(guò)程貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，需要患兒家長(zhǎng)與醫(yī)生的密切配合，以獲得較理想的治療效果。


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