發(fā)布時間:2019-12-13 10:59:00 瀏覽次數(shù):423
鼻缺損修復(fù)的術(shù)后護理非常重要。除一般常規(guī)術(shù)后護理外,還主要包括皮瓣血運觀察及體位等特殊要求。
(1)再造鼻血運觀察及血運障礙的處理
鼻部血運觀察包括色澤、皮溫、指壓反應(yīng)等。若顏色變白表示動脈供血不足,應(yīng)解除壓迫等;若皮瓣變紫則為靜脈回流差,除去除壓迫外,局部可拆除幾針張力較大的縫線,全身可用改善、疏通微循環(huán)的藥物如丹參、654-2等。
(2)體位
頭面部手術(shù),一般應(yīng)用半臥位,便于引流。但鼻再造時鼻尖、鼻翼、鼻小柱處于點,極不利于靜脈回流,容易出現(xiàn)血運障礙,這可能是許多鼻再造失敗的原因之一。認(rèn)識到這一點后,我們將體位改為肩部抬高頭后仰位,以利于皮瓣血運充分引流。凡能堅持做到者,多不會出現(xiàn)血運障礙。
(3)額部擴張器植入后的術(shù)后處理
額部擴張器植入術(shù)后,早期主要觀察負(fù)壓引流情況,一般術(shù)后一、二天有少許新鮮血液流出,之后無出其右少許漿液,第五天左右一般不會有物引流出,故此時可拔除引流管。這時擴張器一般變軟,皮膚松弛,即可開始注水。七天左右拆線,之后便可間隔注水。每次注水多少以擴張器變硬、擴張皮膚顏色剛由紅變白和病人感覺腫脹、疼痛為指標(biāo)。每次間隔時間也以擴張器變軟為準(zhǔn),成人一般3~5天,兒童1~2天。擴張器總注水量除參考其本身容量外,主要考慮擴張后皮瓣組織量,特別是長度,若已充分即可停止注水,準(zhǔn)備二期手術(shù)。