皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過(guò)程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區(qū))相連(游離皮瓣除外),此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應(yīng),轉(zhuǎn)移到另一受區(qū)創(chuàng)面后,暫時(shí)仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng),等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長(zhǎng)入皮瓣,建立新的血運(yùn)后,始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的初期過(guò)程,后期可根據(jù)實(shí)際情況行蒂部切斷術(shù)或蒂部修整等治療。
皮瓣移植術(shù)后的早期觀察有哪些?皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過(guò)程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區(qū))相連(游離皮瓣除外),此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應(yīng),轉(zhuǎn)移到另一受區(qū)創(chuàng)面后,暫時(shí)仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng),等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長(zhǎng)入皮瓣,建立新的血運(yùn)后,始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的初期過(guò)程,后期可根據(jù)實(shí)際情況行蒂部切斷術(shù)或蒂部修整等治療。
1.皮瓣顏色的觀察
皮瓣顏色是容易觀察又是可靠的客觀指標(biāo)。觀察時(shí)應(yīng)注意避免干擾因素,如光線、皮膚消毒劑等的影響,將烤燈偏離或關(guān)掉,在自然光線下觀察皮瓣顏色,皮瓣上不涂碘伏等消毒劑。皮瓣色澤鮮紅表明血運(yùn)良好;皮瓣顏色變淡或蒼白,應(yīng)懷疑動(dòng)脈發(fā)生痙攣或栓塞;皮瓣顏色青紫或暗紅表示靜脈回流受阻。
2.毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)
用小指指腹或用棉簽輕壓皮瓣,正常情況下皮瓣受壓處蒼白,壓迫解除后皮色在1小時(shí)~2小時(shí)轉(zhuǎn)紅潤(rùn);若充盈反應(yīng)緩慢或消失,則動(dòng)脈供血不足或停止;若充盈快,則靜脈危象的可能性大。
3.定時(shí)定位測(cè)量皮膚溫度
術(shù)后3天內(nèi)每小時(shí)測(cè)量皮瓣溫度并與健側(cè)對(duì)照,測(cè)量皮溫的部位要固定。第3天~第5天2h測(cè)量1次,第6天、第7天4天測(cè)量1次。如情況正常,7天后停止測(cè)量。如皮瓣出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,則應(yīng)每小時(shí)測(cè)量1次;如皮瓣溫度低于健側(cè)3℃以上并伴有色澤改變,常提示有血液循環(huán)障礙,需立即處理。
4.皮膚的腫脹程度
腫脹程度可根據(jù)皮紋來(lái)判斷,正常飽滿且富有彈性,可見皮紋,如張力過(guò)高,皮瓣皮紋消失,色澤青紫,腫脹發(fā)亮甚至皮下出現(xiàn)水皰。正常皮瓣術(shù)后可有輕度的炎性反應(yīng),稍腫脹,為手術(shù)創(chuàng)傷所致,一般術(shù)后3天~7天逐漸消退;如觀察到皮瓣腫脹,應(yīng)查看敷料包扎是否過(guò)緊,皮瓣下是否有血腫壓迫,可間斷拆除針縫線,清除積血和血腫。
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