西寧華美整形美容醫(yī)院專家:皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?,F(xiàn)代觀點認(rèn)為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。
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整形美容醫(yī)院專家:皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點認(rèn)為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。
什么是皮瓣移植手術(shù)
帶蒂移植的皮膚稱為皮瓣,手術(shù)過程包括形成、移轉(zhuǎn)和斷蒂三個步驟,歷時既長,又較皮片移植復(fù)雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。
1.扁平皮瓣常用于鼻部缺損的修復(fù)。大部應(yīng)用鄰近的額部皮瓣,修復(fù)后的厚度和色澤與缺損區(qū)相近,效果較好。
2.皮管在預(yù)定供皮部位,作長軸與主要血管走向一致的兩條平行切口,由一側(cè)切口向?qū)?cè)貼近筋膜表面剝離,直至對側(cè)切口,形成一皮膚條帶。嚴(yán)密止血,縫制成皮管(圖4)。供皮區(qū)的創(chuàng)緣廣泛游離,減少傷口張力后縫合。皮管的長度與寬度之比不宜超過2.5~3∶1,否則不易存活。皮管形成后要注意血運情況,勿使蒂部扭轉(zhuǎn),以免引起壞死。皮管形成3~4周后,經(jīng)過移轉(zhuǎn),再經(jīng)3~4周后,切斷蒂部。斷蒂前用細(xì)橡皮筋束于蒂部作夾壓訓(xùn)練,暫時阻斷血運,防止因血運突然減少而影響存活。
皮瓣移植手術(shù)的作用
移植術(shù)后要嚴(yán)密觀察,檢查有無血運障礙、繼發(fā)出血或炎癥感染等現(xiàn)象。以上三者是移植術(shù)失敗之主要原因,因此,術(shù)前需精神設(shè)計,注意供皮區(qū)的主要血管走向,使能建立有利的血液循環(huán),術(shù)中操作要輕柔,避免創(chuàng)傷過重,并且要妥善止血,嚴(yán)密縫合,不留間隙,使既有利于固定,又能防止?jié)B血,不致形成血腫招致感染。這是移植術(shù)成功與否和防止并發(fā)癥的關(guān)鍵,宜多加注意。
皮瓣移植術(shù)前注意事項
(1)心理護(hù)理皮瓣移植術(shù)雖然效果佳,但是其手術(shù)要求高,風(fēng)險大,一旦失敗將造成新的皮膚及軟組織(供區(qū))的畸形和缺損。而且部分皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)如遠(yuǎn)位皮瓣、管狀皮瓣移植術(shù),由于手術(shù)次數(shù)較多,療程長,需要經(jīng)過成形或延遲→轉(zhuǎn)移→斷蒂等階段,而術(shù)后又常需姿勢固定,給患者造成痛苦和生活不便。因此,術(shù)前心理護(hù)理尤為重要,做好充分解釋工作,使患者了解手術(shù)方案,認(rèn)識手術(shù)的優(yōu)點及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,說明術(shù)后姿勢固定所引起的不適,并指導(dǎo)患者模擬術(shù)后姿勢,以提高適應(yīng)能力和在床上的生活習(xí)慣,減少術(shù)后的痛苦和情緒波動。
(2)協(xié)助完成必要術(shù)前檢查,以排除潛在疾病及手術(shù)禁忌證除外科常規(guī)術(shù)前檢查外,根據(jù)皮瓣移植術(shù)的特點,還必須行:A。術(shù)前照相;B。皮膚準(zhǔn)備,包括供皮區(qū)及受皮區(qū);C。軸型皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前應(yīng)以多普勒超聲血流聽診器探測血管位置及走向并做好標(biāo)志。
(3)病室準(zhǔn)備為避免感染,為皮瓣成活創(chuàng)造條件,對病室紫外線消毒,每日3次;消毒液拖地,擦洗全室;各用物消毒備用。床單被套高壓滅菌??刂剖覂?nèi)溫度,使溫度恒定在25℃-28℃,溫度過高,患者不適,溫度過低,局部血管痙攣,影響血運。
(4)禁止吸煙。
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整形美容醫(yī)院提示:想要確保手術(shù)的安全,愛美者們,一定要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院,找的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),這樣才能保證手術(shù)能夠達(dá)到預(yù)期的目標(biāo),才能避免一些意外和風(fēng)險;并且要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,做好術(shù)后護(hù)理!
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