皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區(qū))相連,此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應(yīng),其他在面及深面均與本體分離
皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區(qū))相連,此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應(yīng),其他在面及深面均與本體分離,轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后(受皮瓣區(qū)),暫時仍由蒂部血運供應(yīng)營養(yǎng),等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣,建立新的血運后,再將蒂部切斷,始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程,故又名帶蒂皮瓣,但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。
缺損的判斷
首先搞清缺損處的傷情,包括①部位,②形狀,③大小,④有無嚴重
攣縮情況,⑤周圍的皮膚條件,⑥創(chuàng)基條件等,并針對上述情況選擇適當?shù)墓┢ぐ陞^(qū),如頸前及關(guān)節(jié)部位若有攣縮,瘢痕松解后的缺損區(qū)將可能增長數(shù)位,必須充分估計,此時可用健側(cè)或健康人相同部位的大小作預(yù)測。以減少設(shè)計上的誤差。
供區(qū)與皮瓣類型的選擇
選擇的原則大致有以下幾點:
1.選擇皮膚質(zhì)地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū);
2.以局部、鄰近皮瓣,安全簡便的方案為優(yōu)選;
3.應(yīng)盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移;
4.皮瓣設(shè)計面積大小,應(yīng)比經(jīng)切除疤痕松解后的實際創(chuàng)面還要大20%左右;
5.應(yīng)盡量多選用血運豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。
逆行設(shè)計
逆行設(shè)計或“剪裁試樣”是皮瓣設(shè)計必不可少的步驟,其大致程序如下:
1.先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小,形態(tài)及蒂的長度;
2.用紙(或布)按上述圖形剪成模擬的皮瓣;
皮瓣移植術(shù)
3.再將蒂部固定于供皮瓣區(qū),將紙型(或布型)掀起、試行轉(zhuǎn)移一次,視其是否能比較松弛的將缺損區(qū)覆蓋,如此在病床上根據(jù)病人的實際情況和可以耐受的體位,模擬比試的設(shè)計方法叫逆行設(shè)計,也叫皮瓣逆轉(zhuǎn)設(shè)計法,它是防止設(shè)計脫離實際情況行之有效的措施,在手術(shù)前討論時是不可忽視和省略的,因為只有通過這種逆行設(shè)計才能檢驗我們所設(shè)計的皮瓣,其具體大小,位置、形狀能否與缺損區(qū)吻合,病人對這種體位能否耐受。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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